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迈入中医之门第80篇：中医视角解读“肝病论治”

后三期发文预告：皮肤发黄论治、不孕症论治、产后病论治 。
发文规则：周一、周三、周五发“迈入中医之门”系列文章 ， 周二或周四发散文系列 。
本系列文章用通俗易懂的现代科学语言解读中医 ， 帮助读者建立系统的中医思维 ， 不同层次都能有收获及心得 。 为把道理讲清楚 ， 每篇文字都会较长 ， 适合慢慢品味 。
迈入中医之门第80篇：中医视角解读“肝病论治”文章插图
我们在《人体内最大的湖泊》以及前面有关厥阴系统的论述中较为详细的讨论过肝系统的特点以及肝系统疾病的原理 。 《黄帝内经.六节藏象论》云：“肝者 ， 罢极之本 ， 魂之居也；其华在爪 ， 其充在筋 ， 以生血气 ， 其味酸 ， 其色苍 ， 此为阳中之少阳 ， 通于春气 。 ”简单归纳下来 ， 肝系统在人体中有以下几个方面的重要功能：
1． 肝系统是人体最大的藏血的系统 ， 血液是人体最基本生命物质基础 ， 是人体脏腑和肌肉最基本的营养物质 ， 血液充足则提供人体各种生理活动的能量也充足 ， 生理代谢功能也强健 ， 身体内生态环境良好 ， 不容易沉积病毒、污垢、痰饮、尿酸等未经良好代谢的污浊物 ， 人体抵抗力也强 ， 人体较少生病；
2．肝系统在五行中对应春天 ， 负责把人体有形的“阴”（血液、津液）转化为无形“阳”能量 ， 所以称作“罢极之本” ， 既是阴阳转化的的临界点 ， 又负责人体能量的转化 ， 所以肝不好的人很容易疲倦 。 “肝体阴而用阳” ， 当肝的转化机制不足时 ， 很容易手脚冰凉和身体虚寒 。
3．人体的眼睛能看 ， 得益于肝系统的滋养和能量供应 ， 所以眼睛干涩、看东西模糊 ， 各种眼病 ， 容易流泪都与肝系统有关；
迈入中医之门第80篇：中医视角解读“肝病论治”文章插图
4． 肝系统掌管的血液系统和静脉系统一起构成了人体的“植物生态系统” ， 如果人体的静脉血液循环系统“脆化” ， 则很容易出现肠胃溃疡、出血、痔疮等疾病；
5．人体的生殖系统 ， 女性的月经、卵巢都是由肝系统管理 ， 诸如出现的阳痿、阳强 ， 女性月经不调、不孕不育都可以从肝系统的论治 。
6．肝厥阴系统内藏生长的少阳之气 ， 如果肝血亏虚肝系统郁结 ， 人体在后半夜生发之气启动后 ， 很容易出现阴不制阳 ， 肝阳亢奋 ， 则很容易出现后半夜的失眠 ， 早醒等；
7．肝胆互为一对阴阳关系 ， 肝为阴 ， 胆为阳 ， 当肝气不足时 ， 胆系统很容易因为不足而产生淤阻 ， 堵塞疏导不通很容易导致水邪积累肝胆系统产生的黄疸、胆囊炎、胆结石等 ， 情绪上会出现胆小 ， 犹豫不决等问题；
8．肝厥阴系统是人体比较阴寒的一个系统 ， 很容易受邪郁结 ， 在第81篇我们分析过肿瘤的发病原因 ， 肝系统本身产生的痈疽、肿瘤会严重影响人体的健康；
9．肝系统主管人体的筋络 ， 人体的筋络依靠肝系统津血的滋养 ， 如果滋养不足 ， 很容易产生腰腿、脚后跟痛 ， 腿抽筋等病变；
迈入中医之门第80篇：中医视角解读“肝病论治”文章插图
仲景在治疗肝系统的疾病的思路中 ， 有几个典型组方代表其治疗思路 。 代表组方有乌梅丸、当归四逆汤、小建中汤、龙骨牡蛎桂枝汤、鳖甲煎丸、酸枣仁汤、大黄蛰虫丸、桂枝茯苓丸、当归生姜羊肉汤、芎归胶艾汤（川芎阿胶甘草各二两艾叶当归各三两芍药四两干地黄四两）、当归散、温经汤等 ， 这些组方看起来混乱 ， 辩证各异 ， 但可以用归纳法进行归纳：
1. 肝系统负责人体由阴转阳的生发 ， 如果因寒 ， 则肝气不能生发化阳 ， 人体由阴转阳的机制就会受到削弱 ， 就会出现以寒或者寒热交杂为特征的四肢冰凉等病症 ， 这时采用以乌梅丸和当归四逆汤为为主的治疗思路 。 从乌梅丸的组方来看（乌梅、桂枝、附子、当归、细辛、人参、花椒、黄连、黄柏、干姜） ， 该组方虽然有补益肝血肝阴的功能 ， 但总体的药物偏于温燥祛湿和化浊 ， 以强化肝阳为主 ， 所以该组方在使用时一定要辩证其适用范围 ， 除了《伤寒论》中描述 ， 更适合阳虚脉沉细的病症（阳气不能生发） ， 因为该组方有强化肝阳和盗泻肾气的作用 ， 所以对于历来肝血亏损 ， 肝阳妄动的病患并不适合 ， 对于肾气虚损 ， 尺脉浮而无根的病患也不适合 。


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