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中年男子咳嗽，诊所输液头孢曲松，第2天尿中带血，这是为什么？


中年男子咳嗽，诊所输液头孢曲松，第2天尿中带血，这是为什么？文章插图
今天分享的是1例使用头孢曲松导致药物不良反应的病例 ， 如果你或身边人有在使用这个药物 ， 不妨来了解了解这个常识 。
“45岁男性患者 ， 因咳嗽就诊当地医院 ， 静脉输液头孢曲松 ， 用量是3.0g/天 。 据回忆 ， 用药后约16小时 ， 男子双前臂出现肿胀疼痛、皮肤出现瘀斑和血泡、输液穿刺的地方出现渗血 ， 并出现了肉眼可见的血尿...”这到底是咋回事呢？
【中年男子咳嗽，诊所输液头孢曲松，第2天尿中带血，这是为什么？】出现这些不适症状之后 ， 男子吓得赶紧去就诊医院复查 。 在就诊时 ， 男子告诉医生他没有尿痛、尿急、腰痛和发热的症状 ， 也没有药物过敏的历史 。 后来医生赶紧给该男子开了凝血功能检查 ， 结果显示凝血酶原时间显著增加、活化部分凝血活酶时间显示增加；紧接着又做了尿常规化验 ， 结果显示尿红细胞三个+ ， 潜血三个+ 。
中年男子咳嗽，诊所输液头孢曲松，第2天尿中带血，这是为什么？文章插图
医生诊断该男子凝血功能出现问题 ， 尿中显示红色确实是出血引起 。 在经过医学和药学专家会诊以后 ， 考虑是输液头孢曲松引起 。 于是 ， 建议男子不能再继续输液头孢曲松了 ， 改为其他类的抗生素进行抗感染治疗 。
为了减少出血的危害 ， 进行了输注冰冻血浆和维生素K等对症治疗 。 为了加速体内残留头孢曲松的排泄 ， 入院后同时还输注了甘露醇和呋塞米等利尿脱水处理 。 治疗2周以后 ， 该男子皮肤症状恢复正常 ， 尿常规恢复正常 ， 凝血功能恢复正常 。
头孢曲松这个药物是比较经典的抗生素 ， 可以用于治疗全身很多部位的感染 ， 常见的不良反应主要为静脉炎、荨麻疹、水肿、恶心呕吐、溶血性贫血、白血病减少 。 但偶尔在少部分人身上以后出现罕见不良反应 ， 比如头痛、眩晕、肝功能损伤、肠炎和凝血障碍 。
中年男子咳嗽，诊所输液头孢曲松，第2天尿中带血，这是为什么？文章插图
最后 ， 我想告诉大家 ， 不管是在门急诊使用头孢曲松 ， 还是在住院期间使用头孢曲松 ， 如果用药以后身体出现上述男子类似的不适症状 ， 建议立即停用头孢曲松 ， 及时补充维生素K和新鲜冰冻血浆纠正凝血功能 。
参考资料：注射用头孢曲松钠致凝血功能障碍 ， 药物不良反应杂志 ， 2018年第5期 。
——好了 ， 今天的科普就到这里 ， 我是今日头条签约作者 ， 全网粉丝超过200万 ， 专注于儿童用药安全科普多年 ， 致力于让孩子更安全更有效用药的儿科药师梅贰康 。 期待您的点赞、关注、分享和评论 。
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