我们经常说
“哪里跌倒哪里爬起来”
【骨质疏松|老年人跌倒，这些部位最易骨折，为啥呢】这本是一句励志的话
可是换一个场景换一个人群
就不一定喽！
有可能跌倒了再也爬不起来
说不定还有性命之忧
比如说 ， 老年人
俗话说：人老腿先老 。 的确不假 ， 老人腿脚不利索 ， 容易磕磕碰碰 ， 容易摔倒 。 而老人的骨头不如年轻人强壮 ， 常常存在骨质疏松 ， 所以摔倒就容易导致骨折 。
文章插图
老人跌倒时 ， 这些地方最容易骨折
先跟大家聊聊老年人摔倒后容易导致哪些部位骨折：第一是躯干部位 ， 第二是上肢 ， 第三是下肢 。
摔倒过程中不管哪个部位先着地 ， 力量最终都可传导至躯干部位 。 躯干部位承受重量的就是我们的脊柱 ， 其中主要是胸椎和腰椎 ， 受力最为集中的是胸椎和腰椎相邻的部分 。
这个部位的骨折就是我们常说的脊柱压缩性骨折 。 如果是尾骨部位先着地 ， 也可以出现尾骨的骨折 。 尾骨是我们人身上的退化性结构 ， 因为人类已经没有尾巴了 ， 所以一般尾骨的骨折不会造成严重的后果 ， 只是骨折后会疼痛一段时间 ， 影响坐 。
对于脊柱压缩性骨折来讲 ， 如果椎体前缘的高度丢失不到1/3 ， 疼痛并不会很严重 ， 可以卧床保守治疗 。 如果椎体前缘高度丢失大于等于1/3或者伤后疼痛严重 ， 可以考虑做微创手术治疗 ， 用骨水泥来强化椎体 ， 做所谓的椎体成形手术 。
上肢为什么容易骨折呢？试想一下 ， 人在摔倒的过程中是不是会条件反射保护性地用手去撑地 ， 在这个过程中常常会导致两个部位的上肢骨折 。 一是腕部的桡骨远端骨折 ， 二是肩部的肱骨近端骨折 。
对于桡骨远端骨折 ， 如果骨折没有累及关节面可以考虑手法复位、石膏固定 。 如果骨折累及关节面或者是粉碎性骨折 ， 则应该考虑手术切开复位用钛板螺钉固定 。
对于肱骨近端骨折如果没有移位 ， 可以做肩关节悬吊固定 ， 如果是明显移位的骨折或者是粉碎性骨折 ， 也是需要做切开复位钛板螺钉内固定手术 。
老年朋友不用担心 ， 钛金属材质的固定材料不影响将来做核磁共振检查 。
人在摔倒过程中另外一个特别容易骨折的部位就是髋部 。 髋部属于下肢骨骼 ， 髋部骨折会严重影响老人的行走功能 。 老人常见的髋部骨折有两种 ， 一种是股骨颈骨折 ， 另外一种是股骨粗隆间骨折 。
股骨颈部位血液供应不好 ， 如果做内固定手术 ， 远期很容易发生股骨头坏死 。 常规老年人的股骨颈骨折我们一般采取股骨头置换的方式 。 股骨粗隆间骨折可以做内固定手术 。
骨质疏松为何青睐老年人
人在成年之后骨量的维持是一个动态平衡的过程 ， 陈旧的骨头不断被破骨细胞破坏吸收掉 ， 成骨细胞不断形成新骨 ， 维持整个人的骨质是健康的、牢固的、有活力的 。 老年人的骨质疏松主要由于以下三个原因：
当人慢慢变老 ， 特别是70岁之后 ， 成骨细胞衰老的比较快 ， 成骨能力减退明显 ， 而破骨细胞衰老相对比较慢 ， 这样成骨和破骨之间的动态平衡被打破 ， 老人的骨量慢慢减少 ， 这就是老年性骨质疏松 ， 这是骨质疏松最为常见的原因之一 。
女性绝经之后 ， 雌激素水平急剧降低 ， 雌激素本身具有抑制破骨细胞的作用 ， 雌激素水平降低之后无法有效地抑制破骨细胞 ， 导致破骨细胞过度活跃 ， 从而导致骨量丢失 ， 这就是女性的绝经后骨质疏松 。 这里需要特别提醒的是 ， 老年女性的跌倒风险高于男性(1.5∶1～2∶1) 。 这是因为老年女性活动少、肌力差、平衡受损、认识能力受损等因素比老年男性严重所致 。
最后一个就是继发性骨质疏松 ， 是由于其他疾病或者服用某种药物而导致的骨质疏松 。 例如糖尿病患者、肝肾功能不全患者、消化功能不全患者、甲状腺功能亢进患者等都比较容易罹患骨质疏松 。 长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂也容易导致骨质疏松 。
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