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大夫，医院里的心身病房是看什么病的？一文带你了解心身医学

现代医学发展迅速 ， 患者在前往医院就诊时会发现有许许多多的门诊、科室 ， 除了以前我们知道的那些 ， 又有许多新的科室出现在公众视野中 。 在一些综合医院和专科医院会看到“心身科” ， 到底这个科室是看什么病的呢？
不知道有没有人听说过进食障碍这个疾病？如果你不知道这个疾病也不要紧 ， 另一个常见的疾病你肯定知道--睡眠障碍 ， 这也是我们常见的疾病 。 另外 ， 一些不因为器质原因出现的性功能障碍的病人不知道该去哪个科进行诊疗 。 还有现在经常听说的“亚健康”、“过劳死”、“网络成瘾”等等骇人的与健康相关的词语 ， 其实这些都是心身疾病或与之相关的障碍 。
大夫，医院里的心身病房是看什么病的？一文带你了解心身医学文章插图
上海市精神卫生中心心身病房
什么是心身疾病？心身疾病是现代医学对于疾病的一种新的认识 ， 由于还处在探索阶段 。 目前心身疾病（psychosomatic diseases）被定义为是一组发生、发展与心理社会因素密切相关 ， 但以躯体症状表现为主的疾病 。 主要特点包括：1.症状或障碍的产生受多种因素影响 ， 除了应激强度、心理-社会条件、个性特征外 ， 个体的遗传特质、大脑的生物学条件、器官易感性等也要起到重要作用 ， 简单的讲就是多种因素下起病 ， 无法单一的解释起病原因；2.病情的发展和转归明显受到心理社会因素的影响；3.躯体障碍与精神心理因素发生的时间密切相关 ， 二者症状的严重程度密切相关；4.躯体障碍与精神心理因素的关系并不是特异性的关系 ， 就是说同一种躯体疾病会因其不同的精神症状 ， 或者不同的躯体疾病会引起同样的精神症状；5.心身疾病的症状可以是个体对躯体疾病产生的心理反应 ， 也可能是躯体疾病导致中枢神经系统功能错乱而产生的精神障碍 。
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经典的心身疾病
通过以上的定义可看出 ， 心身疾病并不仅仅是进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍这么简单 。 像我们熟知的高血压、糖尿病、消化性溃疡、支气管哮喘、慢性荨麻疹等等一些常见的躯体疾病本质上都是心身疾病 。 我们举一个例子 ， 支气管哮喘 ， 传统的研究认为它是以过敏因素为主的变态反应性疾病 。 但是现代医学研究表明 ， 社会心理因素也可以作为诱因引起支气管平滑肌反应增高 ， 在情绪应激时通过自主神经机制引起哮喘 。
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影响哮喘的心身因素
比较有趣的是 ， 心身疾病虽然是一个诞生于精神医学领域的概念 ， 但是这个概念目前却被精神科的诊断标准剔除或替换 。 这是因为在心身医学发展的早期,精神病学界更加关注“心身”问题 。 这在各国的精神病学诊断标准上就可看出 ， 比如早期的美国的精神疾病分类标准（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder ， DSM）就对心身疾病有着明确的诊断标准和概念 ， 但随着研究的深入和知识的更迭 ， 心身疾病的概念和范围日益外延、扩展 ， 许多传统的躯体疾病也被发现与心理、社会因素有着联系 ， 心身疾病不仅仅局限于精神医学的范畴 。 因此现在各国的精神疾病诊断标准上已经没有“心身疾病”的概念了 。
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美国精神疾病诊断分类标准
可以说 ， 这是一种进步的表现 。 医学发展的今天 ， 我们已经不再像以前那样将疾病视为单纯的躯体问题 ， 而是将其理解为由“生物-心理-社会”的医学模式而产生的疾病 。 正是在这样的背景下 ， 心身医学诞生了！
什么是心身医学？说起心身医学 ， 这是一个比较长的故事了 。 虽然 ， 我们现在倡导“生物-心理-社会”的医学模式 。 实际上早在19世纪 ， 人们就已经对与生理病理相关的心理学、神经病学及精神病学之间的相互关系有了一些认识 。 比如生理心理学家冯特的实验心理学的创立揭示了心理学是真实存在的、是一门科学 ， 而且也是可以被测量到的 。 弗洛伊德的精神分析则为人们打开了一扇可以进入内心世界的大门 。 而这些认识后来成为了心身医学建立的基础 。


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