施海峰大夫：要不要打新冠疫苗？
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本文作者：施海峰 北京医院心内科副主任医师
本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）
新冠病毒有两个重要成分 ， 一个重要成分是核酸 ， 还有一个是蛋白质外壳 。 你可以理解成 ， 核酸是坏人 ， 蛋白质外壳是他开的车 ， 其中“S蛋白“就是车上最显著的标志 ， 也是刺激机体产生免疫反应最重要的抗原 。
新冠病毒疫苗的制造就是围绕核酸和蛋白质外壳这两个病毒的基本成分进行 ， 目前以下4种类型的疫苗比较常见：
第一种：灭活疫苗
安全性较高；有效率相对低
【施海峰大夫：要不要打新冠疫苗？】它是灭活的病毒 ， 最容易生产同时也最难量产 ， 它通过灭活的病毒提炼 ， 工艺比较成熟 ， 但需要P3级生物防护实验室才能保存和灭活病毒 ， 产能有限 。
灭活后的病毒就是“坏人和车“的碎片 ， 提炼出来的最有代表性的”S蛋白“就是疫苗 ， 但这个提纯难度很高 。
所以一般这种灭活疫苗中由于有大量的其他蛋白质和核酸碎片混杂 ， 纯度不高 ， 所以相对而言效能偏低 。 国药的灭活疫苗能有80%左右的有效性 ， 已经相当不错 。
灭活疫苗安全性相对较高 ， 大家熟悉的疫苗 ， 如狂犬病疫苗、白百破疫苗、脊髓灰质炎疫苗等都是灭活疫苗 ， 很安全 ， 狂犬病疫苗孕妇都能打 。
如果我需要打疫苗 ， 我会选择灭活疫苗 。
假如没效果 ， 可以再接再厉 ， 再接种一次 。 （如何知道是否有效？2-4周后产生抗体 ， 可以抽血检查 ， 所有临床科室都可以开化验单）
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第二种：重组蛋白
较安全；保护时长短；尚未有成品
打个比方 ， 类似把坏人（病毒核酸）抓起来 ， 让他到别的体外培养的细胞内繁殖后把它的车（蛋白质外壳）造出来 ， 再提纯这个车 。
原则上 ， 用这种方式生产出来的疫苗是安全的 ， 因为它只有蛋白质外壳 ， 纯度也高于灭活病毒 ， 效果也不错 。
但是用这种方法制造出来的疫苗 ， 可能会和天然病毒的蛋白质外壳有一些不同 ， 所以有可能会影响到效果 ， 而且目前这个途径生产的疫苗还未有成功的产品出现 。
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上面的两种疫苗基本成分都主要是蛋白质外壳或者片段 ， 只能激活体液免疫产生抗体 ， 疫苗保护的持续时间短、带来的免疫反应比较轻 ， 从而副作用也比较小 。
第三种：病毒载体疫苗
研发中
它是用腺病毒带上新冠病毒的S蛋白基因 ， 转染到人 ， 把新冠病毒的S蛋白基因转到人体内 ， 让人细胞自己生产S蛋白后产生抗体和细胞免疫 。
就好像通过一部安全的车带上新冠病毒这个坏人的核酸片段（主要是负责S蛋白的片段）进入人体 ， 诱发免疫反应 。 目前有强生和阿斯利康正在研发中 。
第四种：核酸疫苗
美国上市；保护较持久；副作用偏大
直接把S蛋白基因转到人体 ， 让人体细胞产生S蛋白从而激活免疫系统 ， 就好像不通过车直接把坏人的核酸片段输送到人体中 ， 使人产生体液免疫和细胞免疫 。 辉瑞公司最近在美国上市的疫苗就属于这一类 。
后两种疫苗都是要把生产“S蛋白“的核酸片段导入人体细胞 ， 所以不仅会刺激体液免疫 ， 还有细胞免疫 。
如果说体液免疫是携带轻武器的警察 ， 细胞免疫就是带有重装备的军队 ， 影响力会大很多 。 通过刺激细胞免疫的疫苗保护效应比较持久 ， 但是有时候副作用可能会相当严重 。
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