髋关节好，身体不老
专家表示 ， 出现病变会导致活动减少、机能下降 ， 一旦骨折 ， 老人一年内死亡率高达50%
受访专家：北京大学第一医院骨科副主任、主任医师 曹永平 □北京老年医院康复医学科副主任医师 张晓强
本报采访人员 张健
俗话说 ， 养生先养骨 。 “身子骨”决定了我们的身体状态 ， 也决定了生活质量 。 临床上 ， 医生们发现 ， 健康的人行动能力之所以维持得比较好 ， 关键是有健康的髋关节；而一旦发生髋部骨折 ， 老人一年内的死亡率最高能达到50% ， 所以又被称为“人生最后一次骨折” 。
髋关节好比身体的轴承
在由206块骨头共78个关节组成的人体骨骼系统中 ， 有一个关节对维持健康非常重要——髋关节 。 髋关节 ， 俗称大胯 ， 由髋臼、股骨头、关节囊以及韧带构成 。 “健康的髋关节是维持人体活力的重要前提 。 ”北京大学第一医院骨科副主任、中国老年学和老年医学学会老年骨科分会主任委员曹永平告诉《生命时报》采访人员 ， 髋关节是连接躯干和下肢稳定的、较为复杂的大关节 。 一方面 ， 髋关节可以前后屈伸、内收、外展、内旋、外旋 ， 是支撑走、跑、跳、蹲等肢体活动的关键；另一方面 ， 髋关节承载身体重量 ， 起到传导关节上下力的作用 ， 可以满足身体多种生理需求 。
“如果把人体骨骼系统比作一辆汽车 ， 髋关节就是起关键作用的轴承 ， 它带动了全身活动；髋关节出现了问题 ， 就像汽车的轴承损坏 ， 汽车就会抛锚趴窝 。 ”北京老年医院康复医学科副主任医师张晓强说 ， 在临床中 ， 有些老年人 ， 即使到了八九十岁高龄 ， 只要髋关节情况较好 ， 不发生骨质疏松 ， 运动机能往往保持得不错 ， 日常生活和外出社交活动都能进行 。 但如果髋关节发生了病变 ， 患者不仅要忍受疼痛 ， 还会活动减少 ， 甚至出现抑郁、衰弱等并发症 ， 生活质量严重下降 ， 各器官系统的机能也会下降 ， 衰老进程加速 。
五种髋关节病需重视
曹永平表示 ， 髋关节疾病往往是日积月累所致 ， 导致的病变情况不尽相同 ， 具体来说 ， 以下五类髋关节病变比较常见：
股骨头坏死 。 这是髋关节最严重的病变 。 使用糖皮质激素、过量饮酒、抽烟、创伤及一些血液病都是其诱因 。 轻则导致股骨头微血管血供中断或受损 ， 重则引起骨细胞及骨髓成分死亡 ， 导致股骨头结构改变、股骨头塌陷 。 股骨头坏死 ， 会令患者疼痛难忍 ， 还会发生肢体短缩和关节功能障碍 。
髋关节撞击综合征 。 这是髋部疼痛较常见的原因 ， 但经常因早期认识不足 ， 易被误诊 ， 近年来发病率越来越高 ， 达15%~17% 。 髋关节中髋臼周围有髋臼盂唇 ， 从而加深髋臼 ， 使髋关节更稳定 。 这个结构像捣蒜的石臼一样 ， 如果长期不正常外力作用于髋关节或髋关节发育异常 ， 臼的边缘容易被磕碰 。 被外力撞击后 ， 关节就可能发生疼痛或炎症 ， 引发关节积液、水肿 ， 时间一长会导致盂唇损伤 。
髋关节骨质疏松骨折 。 骨质疏松是老年人髋部骨折最常见的病因 ， 骨质疏松会导致人体骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加 。 患骨质疏松的老年人 ， 轻微的旋转、扭动都可能发生髋部骨折 。 张晓强表示 ， 骨质疏松是国人髋部骨折的重要因素 。 国家卫生健康委员会2018年发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查报告》显示 ， 我国低骨量人群庞大 ， 40~49岁人群低骨量率为32.9% ， 50岁以上人群低骨量率达46.4% 。 髋部骨折后 ， 很多老人会因此瘫在床上 ， 导致寿命急剧缩短 。
退行性髋关节疾病 。 髋关节退行性骨关节病常见于中老年人群 ， 女性发病率比男性高 。 发病原因主要是劳损摩擦 ， 与增龄、肥胖、创伤、关节先天性异常、关节畸形、居住环境潮湿及遗传等因素相关 。
早期髋臼发育不良 。 髋关节发育不良包括髋臼发育扁平、股骨头外移或半脱位 ， 这会导致关节承重区域缩小 ， 关节软骨承受的压强明显增加 ， 关节软骨遭到破坏 ， 进而引发骨性关节炎 ， 使患者出现关节酸胀、疼痛 ， 甚至关节僵直症状 。
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