这么多检查，对诊断脊柱结核到底有什么意义？上一篇科普文《世界防治结核病日

上一篇科普文《世界防治结核病日，不止重视肺结核，脊柱结核更是重点！》已经从最基础的角度科普脊柱结核这个疾病。相信大家对脊柱结核病已经有了一定的了解。那么，你是否还在担心在诊断脊柱结核病的过程中，那烦人的检查是否是无用的呢？

为什么做了X光，还是要CT？
为什么做了CT还要做MRI？
为什么有的时候还要做B超？
抽血，到底要来干什么？

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今天，我们就来说说这些为什么的答案！
有些知识，我们是要做好储备的。
比如说，典型脊柱结核的病理表现为：椎体骨质破坏，椎间盘体积减小、椎间隙狭窄，椎旁软组织早期局限性肿胀后期脓肿形成，后期椎管内脊髓受压。从这些描述上，我给大家归纳简单易懂的内容。从上诉病理表现可知，典型的脊柱结核在片子上看会涉及到：

骨头的改变--- 椎体骨质破坏
骨头之间空间变化--- 椎间隙狭窄
软组织的改变---椎间盘体积减小、椎旁软组织的肿胀乃至脓肿
脊髓的压迫---- 椎管内脊髓受压

以前在说腰椎间盘突出症的影像学检查时给大家科普过X光、CT、MRI的各自优势。简单来说， X光、CT看骨头， X光看全局， CT看清细节， MRI看组织最为得力。结合上面的总结，我们就能在心中大概有方向了。 X光、CT、MRI都不是医院坑钱的举动。不过，这些都不足以打消各位心中的疑虑，那么我们往下继续看。
1. X线检查在脊柱诊断中的作用普通X射线检查，是诊断脊柱结核常用方法。 X线平片的成像基础是各组织器官之间的密度差，特别对骨骼系统有良好的显示。在X片上可以观察到脊柱间隙的变化，脊柱后突、侧突的程度，以及大体的骨质改变情况。
X线检查凭借其成本低、操作简单，被广泛应用于临床诊断脊柱结核中。 X线检查，可以作为门诊的快速筛查手段，还可以排除骨质疏松性骨折。但是X片难以发现较小的骨质改变，难以发现较小钙化点，并且对寒性脓肿诊断困难。

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2. CT在脊柱结核诊断中的价值CT对骨质密度的识别程度非常高！
CT不单可以对脊柱椎体、附件等生理结构及被感染破坏后的椎体结构（即椎体破坏程度）清晰显示，还能对骨质增生情况、骨质硬化情况、骨质病变范围等清晰显示。
对于X线检查， CT检查能更好的避免干扰。当然了， CT的辐射比X线大。 CT三维成像技术对分析脊柱结核感染的椎体破坏情况更有帮助。故而，在显示骨质的细微变化中， CT有着非常显著的优势！是MRI无法替代的。
受射线特点的影响，无论是X线还是CT ，对软组织的检查都不擅长，容易漏诊。因此，当脊柱结核累及周围软组织，发生软组织病变时，我们需要MRI 。

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3. 核磁共振（MRI）的作用MRI可以清晰的显示出椎体、椎管、椎间盘、椎旁肌肉受累情况以及椎体周围脓肿形成大小、范围、位置等情况。在没有骨质破坏，仅仅出现骨髓病变的情况下，仍能较好的显示疾病情况与程度。 MRI成像比X线、CT成像更为清晰，能够判断病灶的供血情况。所以， MRI在脊柱结核诊断的准确性、发病程度和早期诊断方面，均发挥重要作用！
不仅如此，因为MRI成像优势，在脊柱结核早期临床症状不明显阶段，发挥重要的作用！早期脊柱结核临床症状缺乏特异性，较难诊断。椎体感染结核杆菌后首先表现为炎性反应（充血、水肿等）， MRI检查对组织内的水、蛋白质、脂肪含量变化敏感，所以对早期脊柱结核的不同病理改变敏感性高，可清晰显示病变部位组织结构及邻近组织解剖关系，是脊柱结核早期诊断有效的检查方法！