这么多检查，对诊断脊柱结核到底有什么意义？( 二 )
结合X线、CT和MRI在影响检查中各自存在的优越性 ， 采用多种检查方法结合 ， 能够全面地呈现出脊柱结核的影像学特点 ， 大大提高了脊柱结核的确诊率 ， 更易于鉴别脊柱结核和其他具有相似症状的疾病 ， 降低漏诊率和误诊率 。
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4. PET/CT检查在诊断脊柱结核中的作用不同于以上三种常见检查（X线、CT、MRI） ， 还有一种目前临床上较为应用较为广泛的检查叫做：PET/CT 。 这是怎样的检查呢？在诊断脊柱结核中有什么作用和价值呢？
我们可以分两部分理解PET/CT 。 第一部分是PET 。 PET全称是正电子发射计算机断层扫描 ， 是核医学发展的一项新技术 。 PET/CT是具有多层螺旋CT和PET的图像融合的技术 ， 它能将能量释放分布图（PET影像）及断面剖析图像（CT影像）技术合二为一 ， 能更精确第提供被扫描组织或器官的解剖结构及功能数据 。
简单来说 ， 也是应用放射性物质对人体进行分析 。 PET图像显示人体内部分子代谢活动 ， CT图像显示人体组织的解剖结构 ， 二者合二为一 ， PET/CT功能图像和解剖图像信息结合 。 PET/CT是核医学最先进技术和CT最先进技术的结核 ， 对病灶定性、手术和放射治疗定位 ， 以及代谢疾病研究、受体疾病研究具有重要的价值 。 主要用于肿瘤的早期定性诊断、心肌细胞活性的判断、脑代谢与神经功能的研究 。
那么在脊柱结核诊断上有什么作用呢？
因为结核病的3种病理类型（增生型、干酪样坏死型、混合型）对一种葡萄糖的摄取量不同 ， 因此通过PET/CT ， 可以间接判断病灶的病理类型 。 在PET/CT引导穿刺定位下 ， 有助于获得更有价值的病理结果 。 在应用抗结核药物后 ， 再次检测体内特殊葡萄糖的变化 ， 能反应结核药物的敏感性 ， 指导下一步抗结核的用药治疗 。
采用PET/CT技术诊断非典型脊柱结核的准确性高于X线和CT ， 并且对鉴别诊断脊柱转移瘤有一定价值 。 在临床诊断和预后评估中发挥重要的作用 。 PET/CT检查对比其他检查 ， 有许多优势 ， 但价格昂贵 。
5. B超也是一种重要的检查手段！在脊柱结核伴有椎旁或腰大肌脓肿时 ， B超检查就显示出其优越性！B超可观察到脓肿区域中的液性暗区以及死骨区域 。 而且 ， B超安全、简单、快捷、无辐射、成本低 。
6. 诊断脊柱结核 ， 还有其他需要抽血的必要检查1) 结核分歧杆菌培养及药敏测试：目前诊断脊柱结核杆菌最重要的方法之一 ， 同时也是诊断的“金标准” 。
2) CT引导下脊柱穿刺活检术：准确率高 ， 是术前可做出病理诊断的检查方法 。 血沉：血沉增快是结核病活动期的主要指标 ， 但是不具有特异性 。
3) PPD检查 ， 结核菌素试验检测：阳性
在诊断一种疾病时 ， 我们除了需要直接证据外 ， 还需要间接证据 。 所谓的“间接证据” ， 就是鉴别诊断 。 好比说脊柱结核病 ， 就要与布氏杆菌脊柱炎、脊柱肿瘤等做鉴别 。 鉴别 ， 听着比直接诊断要简单些 。 但因为疾病的复杂性 ， 很多时候在临床上 ， 鉴别两种疾病 ， 甚至比直接诊断疾病更难 。 没有足够的直接证据和间接证据做支撑 ， 就是医者对生命的忽视 ， 对病人的忽视 ， 这是要承担法律责任的 。 完善相关检查 ， 才是对病人的最大的负责 。
好的 ， 这次脊柱结核专题暂告一段落 。
【这么多检查，对诊断脊柱结核到底有什么意义？】希望大家有所收获！
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