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乳腺癌的照妖镜-钼靶检查

为什么我要重复地做各种乳腺检查
如果一旦乳腺发现肿块 ， 医生就会安排做不同的检查或者同样的检查间隔一段时间重复做一次 。 其中的原因是：体格检查 ， 乳腺彩色多普勒超声检查和乳腺钼靶片以及活检病理等有时结果并不一致 ， 在这种情况下 ， 一个或多个检查需要重新进行 ， 也可能加做一些额外的检查 ， 来观察病情的变化 ， 有些疾病随着时间的推移特征会越来越明显 ， 就能确定具体的疾病 。
例如 ， 如果医生在手诊检查时摸到了肿块但是钼靶上并未发现肿块 ， 需要再次进行乳腺其他影像检查；或者乳腺钼靶发现微小钙化但是活检病理未见阳性结果 ， 医生可能会给你再次推荐进行活检 ， 以确保可疑区域的病灶确实被取到了 。
乳腺检查有哪些手段
最常见的用于鉴别乳腺肿块的影像学检查是乳腺钼靶和超声检查 。 除此之外 ， 还有乳腺核磁共振检查MRI ， 和医学检查（MBI）细针穿刺细胞学检查 ， 粗针活检 ， 切除活检等检查 。 PET检查很少用于诊断 。
影像学检查的优势就是可以发现定位深得不能被触及的乳腺肿物 。 毕竟医生手诊的准确率达到50%左右 。 除此之外 ， 还可以在可疑区域观察是否存在多个病灶 。 影像学检查也常被用来进行细针活检的定位 。
乳腺癌的照妖镜-钼靶检查文章插图
乳腺钼靶上见到的恶性征象
目前 ， 乳腺钼靶检查用于两癌筛查还有一些争议 。 但是 ， 这件看上去很简单的事情 ， 对于每一位女性都是非常有益的 。 乳腺钼靶在年轻致密的女性乳房发现乳腺癌不如在疏松的乳腺组织中那么清晰有效 。 因此钼靶对于年龄大的女性有优势 。
通过对以往旧的试验研究的整理中发现：对于40岁以后的女性 ， 常规筛查可以减少15%的乳腺癌死亡率 。
可以用更明确的数据来说话：
对于40来岁的女性 ， 每1900人进行筛查可以有1人避免因乳腺癌死亡 。
对于50来岁的女性 ， 每1340人进行筛查可以有1人避免因乳腺癌死亡 。
对于60岁的女性 ， 可以减少32%的的人因乳腺癌导致的死亡率 。
很少有对于70岁或更大年纪的人进行筛查 ， 大部分研究数据缺乏这部分人群 。
致密的肿块 ， 不规则的边界 ， 可疑微小的钙化 ， 组织扭曲及不对称的乳房 。 通常这种情况下检查的结果是最严重的报告：BI-RADS 4类或5类时 ， 需要进行乳腺活检 。
乳腺癌的照妖镜-钼靶检查文章插图
为何做完钼靶要去做超声
超声和钼靶各有特色 ， 在中国两癌筛查乳腺专家共识里面 ， 首先推荐的是钼靶检查的原因：超声检查的弱点是其探查微小钙化的能力较差 ， 而微小钙化与乳腺癌关系密切 ， 这也是为什么乳腺超声不用于乳腺筛查的主要原因 。 但是 ， 超声在乳腺癌的鉴别中具有重要的作用 。
1 评估可疑的钼靶检查的肿块
分辨肿块的囊性 ， 实性 。 囊肿是充满液体的良性囊变 ， 超声波在液体中通过更加容易 ， 而在实性肿块中更困难 。 囊性肿块通常不是恶性 ， 在超声和钼靶中区别非常大 ， 如果超声诊断为囊性 ， 通常不需要进一步检查 。 如果囊肿情况比较复杂 ， 需要进一步细针穿刺 。 如果肿块是实性 ， 表现可疑 ， 也需要进行活检 。
2 评估致密的乳腺组织
在小于30岁的女性中 ， 乳房组织较为致密 。 对于致密的乳房可以影响乳腺肿块或可疑异常改变 ， 在钼靶拍片中的成像 。 在这种情况下 ， 需要乳腺超声给这些年轻的女性来获得更加清晰的图像 。 这也是在可以摸到肿块的女性中首先选择超声的原因 。
3 评估有假体乳房的病变
乳腺超声可以引导细针穿刺的过程 ， 可以清楚地显示活检的位置 ， 以帮助医生穿刺进入合适的位置 。
乳腺钼靶的检查结果怎么看：


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