世界防治结核病日，不止重视肺结核，脊柱结核更是重点！
有一种疾病 ， 与浪漫挂钩 。 它能让人拥有梦寐以求的消瘦身材 ， 忧郁又孤寂的双眸 ， 病娇地不时咳嗽 ， 让人见之生怜 。 如人间四月天林徽因 ， 如浪漫诗人雪莱 ， 更如梦中情人茜茜公主 。 这是一种披着浪漫皮囊的猛兽 ， 是一场噩梦般的“白色瘟疫” ， 它就是结核病 。
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3月24日 ， 是世界防治结核病日 ， 是为了纪念1882年德国微生物学家发现结核病病原菌 ， 更是为了提高世界对结核病的重视 ， 加深对结核病的认识 。 提到结核病 ， 我们优先想到的一般都是具有传染性的肺结核 。 可大家是否想到 ， 结核杆菌感染人体部位 ， 确实不止在肺部 。 不是没有肺部的感染 ， 就没有患上结核病的 。 结核病还能存活在骨骼内 。 发生在骨骼内的结核病 ， 早期症状不明显 ， 容易被忽视 ， 久病不治 ， 容易酿成大病 。 今天 ， 我们就来说一说 ， 脊柱结核以及关于这个疾病的最为关注的几个问题 。
1、结核 ， 不止发生在肺部 。 结核病 ， 不是一种特指肺结核的疾病 。 结核病是一种由结核杆菌感染人体后引起的慢性、消耗性且具有传染性的疾病 。 我们最为熟知的结核病 ， 是肺结核 。 毋庸置疑 ， 肺结核是结核病中最常见的感染类型 。 但是 ， 骨结核、肾结核、甚至是结核性脑膜炎等肺外结核对人类健康所造成的危害也应该为人们所重视 。
全球每年50%以上的新发结核病病例分布在西太平洋和东南亚地区 。 结核病是发展中国家面临的主要健康问题之一 。 随着医疗技术的发展 ， 我们的确研发了新的药物来对抗结核病 ， 但是 ， 新发结核患者中约14.1%为多重耐药患者 ， 这给治疗结核带来了更大的困难 。 所以重视结核病 ， 建立可靠的、快速的诊断方法对治疗结核病至为相关 。
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2、脊柱结核也是普见的结核病 。 我们今天来讲脊柱结核 。 因为脊柱结核是运动系统中常见的继发性肺外结核 ， 其发病率有逐年增长的趋势 。 在结核病患者中 ， 大约有10%的患者继发骨关节结核 ， 其中将近50%为脊柱结核 。
脊柱结核好发于腰椎 ， 其次为胸椎、颈椎 ， 骶椎最少 。 脊柱结核好发于年龄介于20到30岁的青年人 ， 并有向中老年年龄段人群过渡的趋势 。 我国脊柱结核好发于中西部经济欠发达地区 。
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结核杆菌
3、脊柱结核的临床症状脊柱结核 ， 是结核病 。 所以病人常有结核病史 ， 同时多具有全身结核毒性症状：午后潮热、盗汗、乏力、消瘦等 。 从感染结核杆菌到出现相应临床表现一般需要11.2个月 。
脊柱结核的典型症状表现为感染区域会出现疼痛、按压痛、肌肉僵直的症状 ， 有的病人甚至出现病灶周围脓肿、脊柱畸形等 。 脊柱结核病变破坏椎体 ， 其中98%累及前柱 ， 以破坏终板为主 。
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脊柱结核起病时不明显、初期症状不典型 ， 极易与骨质疏松性椎体压缩骨折、淋巴瘤、浆细胞瘤、原发肿瘤、孤立性转移瘤、肉芽肿等疾病相混淆 ， 容易诊断失误 ， 增加患者痛苦、延误治疗 。
脊柱结核病变主要表现为椎体、椎间盘受累 ， 后期往往发展为脊柱后凸肌性造成神经功能损害 ， 严重影响患者的日常生活 ， 同时给社会带来沉重负担 。
4、手术治疗脊柱结核的作用 。 说起结核病 ， 第一反应肯定是内科病 ， 不需要开刀做手术的 。 脊柱结核虽也是结核病的一种 ， 但在脊柱结核的治疗方案中 ， 外科手术治疗拥有百年历史 。 自1911年Albee和Hibbs开始采用后路植骨融合术治疗脊柱结核以来 ， 手术治疗脊柱结核已被广泛应用于临床 。 我国自上世纪50年代起就成功开展脊柱结核病灶清除术 。
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