各位女神看过来！这是你们必须知道的人生三阶段骨骼变化
国内基于影像学的流行病学调查显示 ， 50岁以上女性椎体骨折患病率约为 15% ，50岁以后椎体骨折的患病率随增龄而渐增 ， 80岁以上女性椎体骨折患病率可高达 36. 6% 。 必须强调骨质疏松症可防、可治 。 需加强对危险人群的早期筛查与识别 ， 即使已经发生过脆性骨折的患者 ， 经过适当的治疗 ， 可有效降低再次骨折的风险 。
借着妇女节 ， 本文从中青年妇女的3个人生重要阶段---妊娠期、哺乳期、绝经后期角度出发 ， 聊一聊这3大阶段中女神们体内的骨质骨量情况！
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中青年妇女 ， 妊娠期给脊柱造成一定的压力 。 妊娠期、哺乳期、绝经期的妇女都容易造成钙流失 。 妊娠哺乳期骨质疏松病因未明 ， 大多数妊娠哺乳期妇女补足钙量 ， 避免危险因素 ， 一旦发生腰背或髋股疼痛 ， 可行骨量测定和必要的影像学检查 ， 及早诊断 ， 积极治疗 。 虽然妊娠期和哺乳期的骨质疏松病因未明 ， 但本文从目前的主流理论出发 ， 给大家稍微解释一下为什么妊娠期和哺乳期妇女骨质疏松的原因 。
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妊娠期妊娠哺乳期骨质疏松以急性腰背或髋股部疼痛为主要症状 ， 可伴有功能障碍 ， 钙的代谢在发病过程中起着决定性作用 。
妊娠哺乳期妇女 ， 钙代谢除维持自身平衡外 ， 尚需满足胎儿、婴儿生长发育的需要 。 有资料显示 ， 国内 75% 妇女钙摄入严重不足 ， 仅为孕妇日钙推荐量的一半 ， 故推测妊娠哺乳期骨质疏松极为常 ， 提示应重视妊娠哺乳期骨质疏松 ， 预防其发生 。
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虽然 ， 在妊娠期间 ， 孕妇的雌激素值较非孕妇的增加（妊娠后期 ， 雌三醇值为非妇女的1000倍 ， 雌二醇及此雌酮值为非孕妇女的100倍） ， 但是因为由于妊娠期的血液稀释（生理性血液稀释） ， 血钙水平和血清蛋白量平行降低 。 尿钙排泄率从正常非妊娠期妇女的 160 mg /d 增长到晚期妊娠的 240 mg /d 。 这就意味着 ， 钙的流失率较非妊娠期大大增加 。
不过 ， 从钙吸收的角度上讲 ， 妊娠期的肠道钙吸收率从非妊娠期 25% 增长到晚期妊娠的 50% 。 也就是说 ， 妊娠期妇女更容易通过消化系统补钙 。 这也就能解释为什么在妊娠期 ， 妇产科医生会建议孕妇吃钙片补钙了 。
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在妊娠期间 ， 母亲骨骼中钙贮备降低 ， 但同时妊娠期孕妇需要吸收大量的钙来供给胎儿 。 这就导致了孕妇本体的钙缺乏 ， 容易出现妊娠期骨质疏松 。 当钙摄取量为 500 mg /d 时 ， 胎盘和肾脏总钙丢失导致负平衡约 200 mg /d 。 大量钙源于骨骼 ， 尤其是骨小梁 。 （记住这句话 ， 更容易理解下文内容）
妊娠晚期 ， 骨骼钙丢失150~250mg /d ， 导致钙丢失13~22g ， 相对于孕妇骨骼总钙的1.5% ～ 2.5%。 然而 ， 骨小梁原始概率仅占全骨骼的20% ， 这部分丢失为8%~15%！这说明骨丢失导致骨质疏松与妊娠相关 。
妊娠期妇女的腰背痛除了可能由于骨质疏松导致外 ， 还与关节韧带松弛有关 。 妊娠期间关节韧带松弛 ， 增加妊娠子宫向前突 ， 使得躯体的重心后移 ， 腰椎向前突 ， 腰背肌处于持续紧张的状态 ， 所以孕妇常会出现腰背痛 。 休息时 ， 腰背部垫枕头可缓解疼痛 ， 必要时卧床休息、局部热敷 。
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哺乳期通过母乳喂养的妇女 ， 每天丢失的钙为 300～400 mg ， 这意味着3个月哺乳将有25～30 g的钙丢失 ， 占全身钙量的3%。 如果哺乳期延长到6个月 ， 意味着有6%的钙丢失 。 更糟糕的是 ， 这些流失的钙剂5% ~10%来源于中轴骨 ， 也就是我们的脊柱 。
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