各位女神看过来！这是你们必须知道的人生三阶段骨骼变化( 二 )
能否在哺乳期内 ， 通过饮食的方式补充从乳汁中流失的钙呢？
答案是 ， 不能 。
因为母亲乳汁中钙含量并不依赖于母亲吸收钙量的多少 ， 而是源自骨小梁中钙储存 ， 总之 ， 母亲钙摄取量以婴儿的需求量为标准 ， 又独立于自身体内平衡机制 。 哺乳期母体乳汁中的钙约为 210mg/ 天 ， 为足月儿骨骼发育提供了足够的钙 。但是 ， 乳汁中维生素D不一定充足 ， 尤其在母体阳光照射不充足或饮食中维生素D摄入不足时 。
文章插图
哺乳期母亲流失的钙 ， 只能在断奶后逐步补充恢复当饮食中钙摄取低时骨丢失更为严重 。 6 个月母乳喂养的母亲 ， 脊柱骨小梁骨量完全重建需要6个月到1年的时间 。 不过不用太担心 ， 因为哺乳期骨丢失与绝经后骨丢失不同 ， 哺乳期骨丢失是短暂的 。 哺乳停止后 ，随着月经复潮 ， 肠道钙吸收的增加 ，尿钙排出减少 ， 丢失的骨量在产后一年内可恢复 。
这是为什么呢？
因为断奶后雌激素增加 ， 甲状腺旁腺激素减少 。 雌激素增加 ， 意味着雌激素对破骨细胞的抑制作用增加 ， 减少骨破坏 。 而甲状腺旁腺激素减少 ， 促进血钙水平增加的功能下降 ， 钙肠道吸收水平下降 ， 骨转化速度下降 ， 促使骨量恢复 。
值得一提的是 ， 目前尚无研究证实 ， 母乳喂养甚至长达 12 个月者是否能完全恢复骨量 。
妊娠期和哺乳期妇女容易发生椎体压缩性骨折？我们都知道 ， 骨质疏松症最严重的的并发症就是骨折 ， 而骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等 ， 其中最常见的是椎体骨折 。 在妊娠晚期或哺乳期妇女就更容易发生骨质疏松性骨折特别是椎体发生压缩性骨折 。
但是发生骨折的具体机制目前未明！有学者认为 ， 可能是妇女先天性或获得性骨量减少 ， 骨小梁改变使之不能承受生理状态下的负重（如妊娠期孕妇的体重增加、哺乳期妇女抱娃日常等）而发生骨折 ， 大多数患者血钙降低 。
但是 ， 雌激素的缺乏 ， 雌激素水平降低可使骨转换增加和骨量丢失加快 ， 且易致骨折！
文献《Influence of breast- feeding and other reproductive factors on bone mass later in life》证实 ， 妊娠晚期、哺乳期妇女易发生骨质疏松性骨折 ， 特别是椎体压缩性骨折 ， 这可能是妇女先天性或获得性骨量减少 ， 骨小梁改变使之无法承受生理状态下的负重而致骨折 ， 大多数患者血钙降低 。
骨质疏松的严重后果是发生骨折 ， 因此有效预防是关键！干预措施包括规律锻炼、平衡饮食、避免高危行为 ， 而妊娠哺乳期饮食习惯、体质量以及运动量的改变等都将影响骨代谢 。
大量妇女在哺乳期摄取钙低导致脊柱骨密度降低4.2%。 钙剂和维生素 D 是各种治疗方法的必要条件 。 二膦酸盐可抑制破骨细胞活性 ， 降低骨转换 ， 增加骨密度 ， 是骨质疏松症一线治疗药物 。 大量临床试验显示二膦酸盐对妊娠和哺乳期妇女有显著的治疗效果 ， 并能有效预防椎骨、非椎骨和股骨颈骨折 。
注意！
科普 ， 只是告知一般知识 。 医疗行为必须由医生在患者就诊中实际发出！所以涉及用药内容 ， 请遵医嘱！！
绝经后妇女容易骨质疏松！绝经后妇女的骨质疏松症主要是由于绝经后雌激素水平降低 。 前文稍微解释了雌激素水平U和骨质疏松的关系 。 下文更详细的介绍此间关系 ， 增加大家雌激素的重视程度 。 提醒绝经后妇女对骨质疏松症的重视！
我们都知道 ， 有一个“角色”贯穿骨骼“生老病死”全过程 。 那就是骨重建 。 什么是骨重建？就是骨头的破坏和建设的过程 。 参与到这个过程的有三种细胞：骨细胞、破骨细胞、成骨细胞 。 其实都很好理解 ， 骨细胞就是形成骨骼的砖瓦 ， 破骨细胞就是破坏砖瓦的调皮小子 ， 成骨细胞就是建造砖瓦的基建能手！
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