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肾友降指标虽要紧，但这种降法不可取

临床上常常会碰到这样一类急性子肾友 ， 每当检查出自己某项肾病指标偏高 ， 就急得不行 ， 在此后的治疗过程中 ， 别的也不管了 ， 心心念念只想着降指标 ， 恨不得让其像坐过山车一样“唰”的一下就降到底 。
大家可千万悠着点 ， 降低偏高的指标虽要紧 ， 但大家也要注意降法 ， 如果认为只盯着一个指标、令其降得越快越好那可就错了 。 为啥呢？下面我就以一些常见的肾科指标为例 ， 和大家好好说说 。
肾友降指标虽要紧，但这种降法不可取文章插图
01尿蛋白
首先 ， 降低尿蛋白确实是会减少肾小球损伤 ， 减缓肾脏纤维化的进程 ， 但如果只盯着尿蛋白这一个指标 ， 忽视整个肾脏的健康状况 ， 那也很可能是做“无用功” ， 反而还会耽误整体病情的稳定 。
比如对于继发性肾病 ， 如糖尿病肾病或者高血压肾病的肾友 ， 如果一味执着于应用激素降蛋白 ， 而忽视了对血糖、血压的控制 ， 那肾脏还是会持续受损 。
【肾友降指标虽要紧，但这种降法不可取】再如感染也是导致肾病复发、引起尿蛋白升高的原因之一 ， 如果不从源头注意预防感染 ， 只专注降蛋白的话 ， 病情还是会反复 ， 最终导致肾衰的提前到来 。
因此 ， 降尿蛋白不能只盯着指标本身 ， 管理好其他指标、进行系统性的治疗也至关重要 。
02肌 酐
多种原因都会导致肌酐上升 ， 比如肾脏受损、体内严重缺水、过度劳累、应用肾毒性药物、出现各类感染、摄入过多肉类等 ， 如果是短期内肌酐升高 ， 一般查明并去除诱因后 ， 肌酐就会下降 ， 往往无需通过治疗来降肌酐 。
针对慢性肾病导致的长期肌酐升高 ， 治疗则是个长期过程 ， 此时的首要关键并不是把肌酐降下来 ， 而是要控制损伤肾脏的危险因素 ， 减轻肾病症状 。 只有把肾病控制住了 ， 肌酐才会随之稳定 。 如果一味强行降肌酐 ， 不去控制肾病进展 ， 就算降下来了 ， 肌酐也总有一天会再次反弹 。
对于肾友来说 ， 即使肌酐没降 ， 控制其不再升高 ， 也是一种成功 。
03血 糖
高血糖是肾病常见的合并症之一 ， 不乏有肾友治疗时唯降糖是务 ， 认为血糖降得越快越好 ， 这是非常危险的想法 。
首先 ， 血糖降得过快会引起低血糖反应 ， 使我们出现头晕、心慌、虚弱、冒冷汗 ， 甚至意识障碍、癫痫、昏迷等症状 ， 严重则会引起死亡 。
其次 ， 血糖从很高的水平快速下降 ， 会使血液渗透压下降 ， 导致血液中的水分向周围组织转移 ， 当水分进入眼球组织时 ， 便会加重晶体的混浊 ， 导致或加重视物模糊；当进入脑部时 ， 还会增加脑水肿的风险 。 最后 ， 血糖降得过快或血糖波动太大 ， 还会引起或加重神经病变的症状 。
总之 ， 我们控制各类指标时 ， 重要的不是快 ， 而是稳 ， 稳了才不会引起各种不良反应 ， 才能降低复发率 ， 才能真正维持肾功能的稳定 ， 急于求成不可取 ， 循序渐进才是上策 。


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