糖尿病人二甲双胍耐受怎么办？这两种药物的强效组合或可助力
转自《国际糖尿病》
一旦确诊2型糖尿病 ， 患者就要终生和病魔纠缠 。 患者必须严格控制饮食 ， 保持血糖稳定性 ， 在必要时服用降糖药物 。
二甲双胍是2型糖尿病患者稳定血糖的一线药物 ， 但长期服用容易产生药物耐受性 ， 令降糖能力受限 ， 患者需要经常更换药物服用 ， 无疑对身体造成一定程度的危害 。
近期 ， 托马斯·杰斐逊大学（Thomas Jefferson University）内分泌学及糖尿病中心的一项长达2年的研究报告 ， 首次表明两种药物联合使用（达格列净Dapagliflozin ， 及艾塞那肽exenatide） ， 能确保连续用药两年不会发生耐药问题 ， 并且能更好地控制糖尿病病情 。 研究结果在线发表于Diabetes Care杂志 。
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试验设计
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【糖尿病人二甲双胍耐受怎么办？这两种药物的强效组合或可助力】科研团队进行的是双盲随机对照Ⅲ期临床试验 。 他们招募了695例对二甲双胍产生耐受的2型糖尿病成年患者 。
他们在服用二甲双胍基础上按照试验规定被随机分成三个组别 。 第一组：服用安慰剂+注射艾塞那肽（QW） 。 第二组：服用达格列净+注射安慰剂 。 第三组：注射艾塞那肽（QW）+服用达格列净 。 试验时间为期两年 。
试验结果
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两年后 ， 研究员对所有试验组患者进行体检 。 数据显示 ， 第一组和第二组均有不同程度降低二甲双胍引起的药物耐受性 。 第三组相对前两组效果更佳 。 全部组别均没有发现任何副作用或不良反应（图1） 。
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图1. 2年内各组血糖变化情况
第三组：艾塞那肽和达格列净联合用药 ， 不但能延长患者使用二甲双胍对血糖控制的敏感性达两年之久 ， 而且在用药过程中能够减轻体重和稳定血压 ， 从整体上改善糖尿病病情（图2） 。
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图2. 2年内各组体重、血压变化情况
另一项代谢学研究报告显示 ， 达格列净和艾塞那肽药物所产生的协同效应 ， 能影响人体脂质积聚及分布 ， 对代谢综合征有改善作用 。
未来展望
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主要研究者Jabbour博士认为 ， 达格列净和艾塞那肽药物的协同作用 ， 能长期帮助2型糖尿病患者控制血糖 ， 改善病情 。 他相信亦能应用于预防和控制糖尿病引起的多种并发症 。
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林佑：中国香港大学李嘉诚医学院/中医药学院硕士 ， 目前从事中药学相关的临床及科研工作 。 致力传播国内外医药科学研究信息 。
参考文献：Diabetes Care. 2020 Oct;43(10):2528-2536.
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