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降压药要定期更换，不能长期吃一种，否则耐药？辟谣：看完全懂

上午门诊一共看了38位患者 ， 其中高血压患者就占到一半以上 。 高血压患者是心血管内科最常见的一种疾病 ， 也是很多疾病的主要原因 。
我们常见的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰、脑梗死等等疾病都或多或少和高血压有关系 。 只有积极有效的控制好血压 ， 才能有效的预防各种心脑血管疾病 。
降压药要定期更换，不能长期吃一种，否则耐药？辟谣：看完全懂文章插图
上午高血压患者中 ， 有不少是“老”患者 ， 高血压好多年了 ， 今天大家提的最多的一个问题就是：医生 ， 这个降压药是不是要换换了 ， 感觉最近血压不那么平稳了 ， 越来越高了 ， 是不是这个降压药吃久了就耐药了 ， 没有降压效果了？
我的答案是：没有定期更换降压药这一说法 ， 也不存在过一段时间就换一种降压药的指南指导 ， 所以大家没有必要“定期”更换降压药 。
可是为什么不少人吃着降压药 ， 没过几年就可能遇到血压不稳 ， 血压升高的现象呢？如果不换药 ， 应该怎么办呢？
一、降压药并没有耐药之说
降压药要定期更换，不能长期吃一种，否则耐药？辟谣：看完全懂文章插图
确实有些药物会耐药 ， 最常见的就是抗生素 ， 也就是大家说的消炎药 。 如果一个感染患者 ， 或者感染时间较长 ， 或者感染病菌特殊 ， 或者用了较长时间的某一种某一类抗生素 ， 那么最后就有可能出现 ， 这种消炎药耐药 。 也就是即使所谓最好所谓最贵的抗生素 ， 用在这位患者身上 ， 也没有任何用处 。 所以对于长期使用抗生素的患者 ， 需要定期做药敏试验 ， 看看对于哪一种抗生素更有效 ， 更敏感 ， 哪一种耐药了 。
除了抗生素 ， 肿瘤化疗药物可能出现耐药 ， 耐药性一旦产生 ， 药物的化疗作用就明显下降 。心血管领域最常见的耐药药物就是硝酸酯类 ， 简单说就是长效的硝酸甘油 ， 比如单硝酸异山梨酯 ， 硝酸异山梨酯等等 ， 这一类药物使用期间需要留出空白期 ， 要不就会出现类似耐药的结果 ， 没有效果了 。 留出空白期 ， 就是说服用单硝酸异山梨酯 ， 硝酸异山梨酯要么白天吃 ， 要么晚上吃 ， 不能白天和晚上都吃 ， 否则就会出现药物无效 。
可是我们现在常用的降压药 ， 并没有耐药这种说法 。
二、寻找血压不平稳的原因
但是 ， 现实生活中 ， 确实不少高血压朋友 ， 吃着降压药 ， 过了几年就会发现这个降压药不行了 ， 血压还是高 。 那不是耐药 ， 究竟是什么原因呢？
1、冬季血压就可能升高
降压药要定期更换，不能长期吃一种，否则耐药？辟谣：看完全懂文章插图
进入冬季 ， 感觉降压药效果不好的人最多 ， 原因就是冬季温度下降 ， 大家活动量减少 ， 这样的双重作用 ， 就会导致血压升高 。
简单理解 ， 我们的血管也是热胀冷缩 ， 温度降低了 ， 血管收缩 ， 那么血压就会升高 ， 到了夏季温度升高 ， 血管舒张 ， 那么血压就会下降 。 您是一位高血压的患者 ， 吃着同样一种降压药 ， 在夏天血压能降到正常 ， 到了冬季血压升高了 ， 并不是因为降压药耐药了 ， 而是冬季温度降低了 ， 有些人的血压就会升高 ， 降压药的效果并没有变化 。
冬季天冷 ， 很多人也就不能出去运动了 ， 运动越少 ， 那么血压就会随之升高 ， 所以冬季血压升高的人更多一些 。
所以 ， 看病说血压升高 ， 降压药耐药的人 ， 并不是降压药耐药 ， 而是稳定降低 ， 活动减少导致了血压升高 。
2、血压本身就会随着年龄的升高可能进一步升高
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我们几乎所有的人 ， 出生的时候都没有高血压 ， 可是后来就发现血压高了 ， 有的人刚发现是160/100mmHg ， 没管 ， 结果过了几年 ， 200/120mmHg 。 那么这部分人他没吃药 ， 为什么血压也会更高呢？和耐药根本没有任何关系 。


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