五十肩、肩周炎、冻结肩：还有很多 ， 你不知道的事...
山西省中医院 骨科
您可能没听过什么叫“冻结肩” ， 但是您肯定听过“肩周炎” ， 听过“五十肩”——这都是一回事！“五十肩”名字起得太形象了 ， 而且有点触目惊心：似乎是在说 ， 人到五十必得肩周炎 。 郁闷的是 ， 这个说法还确实有点道理 ， 接下来我们来了解一下为什么？
文章插图
冻结肩 ， 顾名思义 ， 肩关节如同冰冻 ， 怕冷、喜暖、疼痛、活动能力下降 。 之所以叫“五十肩” ， 是因为50岁左右为高发年龄 。 还有一个挺有趣的规律：左侧多于右侧 ， 往往是两侧肩膀先后发病；而且 ， 女性多于男性,但是 ， 男性的结局往往都比女性差【至于为什么 ， 确实不太清楚】
文章插图
最早 ， 是在150年前的1875年 ， 法国病理学家Duplay教授第一次使用了“péri-arthrite
scapula-humérale” 的名称,也就是“肩周炎” ， 来描述这种肩关节疼痛及活动度明显下降的问题 。 1934年 ， 美国外科医生Codman教授正式提出并定义了“frozen shoulder 冻结肩”的概念 。 12年后的1946年Neviaser教授通过组织活检发现此类病例存在肩关节囊挛缩、关节囊滑膜下层慢性炎症和纤维化的基础病变 ， 于是提出了“粘连性关节囊炎”的概念 。 于此 ， 骨科专业内对肩周炎、五十肩的理解上升到了病理病因的高度 。 【这就是科学的发展历程 ， 大师太重要了】
文章插图
现在 ， 我们知道“五十肩”是一种肩关节的滑囊病变,病变累及盂肱关节关节囊、肩峰下或三角肌下、肱二头肌长头肌腱滑囊等处 。 早期的病变主要是滑囊充血、水肿和渗出；逐渐地进展为滑膜腔粘连闭锁、纤维样变 。 所以 ， 饱受困扰的患者主要因为肩部的疼痛、活动受限、怕冷、肌肉痉挛与萎缩而寝食难安 。 而且 ， X线及化验室检查结果多数提示为“未见明显异常” 。 这太让人焦虑了：明明很痛苦 ， 却查不出什么问题这正是关节囊软组织炎性病变的特点之一 。
但是 ， 还有一个好消息是：这是一种可以自行愈合的自限性疾病——也就是说 ， 最终 ， 它会变好的 。 一般来说 ， 五十肩、冻结肩的发生发展有三个阶段：
文章插图
1.急性期:起病急骤,疼痛剧烈,肌肉痉挛,关节活动受限 ， 夜间疼痛加重,难以入眠 。 这个阶段一般可以持续2-9个月 。
2.慢性期:也就是进入了所谓的冻结期,这个阶段疼痛症状开始减轻了,但是肩关节僵硬可能会更较明显,如同“冻结” 。 这个阶段会持续4-12个月 。
3.功能康复期:熬过了慢性期 ， 炎症开始吸收,血液供给开始恢复,粘连开始松解,关节的活动开始逐渐恢复 。 这个阶段更漫长 ， 可以持续12-42个月 。
【肩周炎|五十肩、肩周炎、冻结肩：还有很多，你不知道的事...】注意 ， 恢复期的一个重点就是肩关节周围血液供给的恢复 。 所以 ， 一些影响身体血供的内科疾病会容易诱发肩周炎的发生 ， 譬如糖尿病 。 Tighe教授发现冻结肩患者同时得糖尿病的风险高达71.5％ ， 而糖尿患者一生中得冻结肩的风险为10-20% ， 是总体人群发病率的2-4倍.而且 ， 合并糖尿病的肩周炎患者 ， 治疗的效果一般都比较差 。
文章插图
问题来了 ， 冻结肩如果能自行恢复 ， 是不是就不需要治疗了呢？能提出这个问题的人 ， 一定是没得过肩周炎 ， 不知道什么叫辗转反侧 ， 度日如年——控制症状、加速康复就是冻结肩医学干预的意义所在 。
推荐阅读
- 【健康】迈进五十岁，疾病找上门？专家提醒：这样吃轻松迎接更年期！
- 一招缓解肩周炎，甩掉肩周炎就靠5个动作
- 第四届阎小萍教授风湿病经验研讨会——五十年学术思想荟萃在京召开
- 保护好你的肩膀，别让肩周炎找上门
- 年届五十，身体开始衰老，是否需要补钙？怎么补？医生一文解释清
- 五十岁女性，如何补钙对抗骨质疏松？哪些细节要注意？医生告诉您
- 肩关节|肩痛一定是肩周炎？困扰全球约10亿人的常见病，靠“爬墙”就能解决吗
- 五十岁后，不想频繁被失眠困扰，睡觉前的3个习惯，尽量早点改掉
- 肩膀痛就是肩周炎吗？2点教你自测
- 重新认识“肩周炎”