骨质疏松是小病，只是老年人的事？一文读懂骨质疏松的真相
我们认识骨质疏松是通过什么途径呢？你真的了解它吗？玥亮说药今天总结了一批关于骨质疏松的一些认识误区与正解（Q&A） ， 参考2017版《原发性骨质疏松症诊疗指南》及更多咨讯 ， 希望大家能更全面认识骨质疏松症 ， 早预防早治疗 。
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Q：骨质疏松是小病 ， 治疗不用小题大作？
A：2001NIH这样定义骨质疏松症：骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病 。 我国骨质疏松症整体的诊疗率较低 ， 民众接受有效抗骨质疏松药物治疗者还不足25% ， 即使患者发生了脆性骨折 ， 骨质疏松症的诊断率也仅为2/3左右 。 那么 ， 骨质疏松真的是小病吗？骨质疏松症临床表现有：疼痛（腰背疼痛或全身骨痛 ， 可伴发肌肉痉挛 ， 甚至活动受限）、骨折 （脆性骨折 ， 常见部位有椎体 ， 髋部 ， 腕部 ， 指骨 ， 踝关节等）、脊柱变形（椎体压缩性骨折 ， 表现为身高变矮、驼背等）、心理和生活质量问题 。 而骨质疏松骨折是老年患者致残和致死的主要原因之一 ， 医疗费用可造成沉重的家庭和社会负担 。 骨质疏松又与疼痛和骨折存在恶性循环的关系 ， 治疗应至少坚持1年 ， 在最初3到5年治疗期后还应该全面评估患者发生骨质疏松骨折的风险 。 预防和治疗之必要并非小题大作 。
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【骨质疏松是小病，只是老年人的事？一文读懂骨质疏松的真相】Q：骨质疏松是老年人的特有现象 ， 与年轻人无关？
A：这里要科普一下骨质疏松症的分类 ， 骨质疏松症包括原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症 。 原发性又包括绝经后骨质疏松症（I型） ， 一般发生在女性绝经后5到10年内；老年性骨质疏松症（II型） ， 一般指70以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症 ， 主要是发生青少年 ， 尚未明确病因 。 继发性骨质疏松症则是由影响骨代谢的疾病（内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、慢性肾病等）或药物（如糖皮质激素、抗癫痫药物、质子泵抑制剂、抗病毒药物等） ， 或其他明确病因导致的 。 可见 ， 骨质疏松不是老年人的专利 。
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Q：全靠自我感觉发现骨质疏松症？
A：患者可能会出现乏力、腰背疼痛、身高缩短、驼前等 ， 意味着应及时就医的信息 ， 但骨质疏松症绝不是靠自我感觉确定的 。 医生主要根据患者年龄、既往病史 ， 结合临床症状及体征 ， 参考一系列检查结果如X线检查 ， 骨转换标志物检查、DXA骨密度测量、定量超声检查等可明确诊断 ， 但还要与内分泌代谢疾病、骨软化症、转移性骨肿瘤等疾病鉴别 。 基于科学严谨的认知态度 ， 任何疾病都不能靠自我感觉来发现 ， 而是通过正规检查来明确诊断 。
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Q：全靠中药治疗 ， 安全无害？
A：不得不说 ， 中药在祖国人民心中的地位还是很高的 ， 相信中药发扬中药固然重要 ， 但也要科学应用 。 中药治疗骨质疏松症多以改善症状为主 ， 经临床证明有效的中成药可酌情应用 ， 目前可改善本病症候的 ， 且药物有效成分较明确的中成药主要含有骨碎补总黄酮、淫羊藿苷和人工虎骨粉 。 近年来有关服用补骨质成分的中药制剂导致肝损伤的报道较多 ， 建议有肝病的骨质疏松症患者禁用此类制剂 。
防治骨质疏松症的药物种类不少 ， 也不是说用了哪种药就可以一劳永逸 ， 具体用药应有循证医学证据 ， 多国指南推荐双膦酸盐为一线治疗药物 ， 包括唑来膦酸、阿仑膦酸、利塞膦酸钠等 ， 这类药物总体安全性较好 ， 但也要关注胃肠道不良反应、肾脏毒性、一次流感样症状、非典型股骨骨折等几点安全性问题 。 所以说 ， 也没有绝对安全的药物 ， 具体用药应遵医嘱 ， 不可信谣言 。
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