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如何坚守复发转移“第一站”，这个步骤很重要( 二 )


患侧上肢功能锻炼
伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力 ， 促进淋巴回流 。 上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动 。
如何坚守复发转移“第一站”，这个步骤很重要文章插图
图片来源：图虫创意
然而 ， 过强的运动或静力性的活动（如搬运重物等）可造成淋巴管负荷过重 ， 加重上肢水肿 。 切记不能过度锻炼 ， 应循序渐进 。 运动时 ， 应坚持由患肢远端到近端活动（从腕关节到肘关节再到肩关节）、按照合理的方法锻炼 。
气压治疗
拔出胸壁引流管后开始使用空气波压力治疗仪进行气压治疗 。 患者取平卧位 ， 暴露患肢肩关节以下 ， 之后用套袖将暴露的区域包裹住 ， 将治疗仪的压力设定为20～150mmHg ， 间歇性反复加压；每日治疗两次 ， 每次30分钟 ， 10天为一疗程 。
生活方式中的注意事项
1.避免上肢血流过快 ， 血流的增加会导致淋巴液的增多 ， 使淋巴循环负担加重 。 避免高强度的上肢锻炼、搬运重物、热水浸泡、日光曝晒、桑拿浴以及感染等 。
2.避免淋巴回流阻力增加 ， 如过紧的内衣、项链和吊带乳罩可压迫锁骨上区 。
3.预防感染：避免外伤、患肢抽血、注射、量血压或静脉注射；避免患肢手提重物和长时间下垂；避免昆虫叮咬 ， 预防皮肤损伤 ， 一旦出现皮肤损伤应立即处理以对其保护 。
当然 ， 预防比治疗更重要 ， 在术后有效的锻炼降低上肢淋巴水肿发生概率更为重要
术后预防
术后早期功能锻炼是预防淋巴水肿的重要方法 ， 特别是术后3个月~6个月 ， 是患侧上肢淋巴水肿的高发期 ， 更应该坚持锻炼 。
①卧床期：
术后24h ， 握拳运动 ， 握拳-松拳；
术后48h ， 手腕运动-上下活动手腕 ， 配合内外旋转运动；
术后第3天 ， 前臂运动-双手呈握拳状 ， 上下延伸前臂 。
②拔除引流管后的功能锻炼：
术后第5天 ， 肘部以腰为支撑 ， 手臂抬高放置对侧胸前 ， 两侧交替进行 ， 同时摸对侧耳部 ， 并可用健侧手托住患侧肘部逐渐抬高 。
摸耳朵：抬起做手术的手臂 ， 触摸相反的耳朵 。 保持触摸到的状态10s ， 重复做5~10次 。
摸背：将做手术的手臂绕到背后摸背 。 以两手能在背部互触为目标 。 重复做5~10次 。
③拆线后的功能锻炼：
可进行手指向上爬墙练习、梳头练习、双手合并向前向上伸展练习 ， 接触背部练习 ， 手臂内旋外旋练习 ， 以增加肩关节的活动范围 。 手指爬墙
1）将未做手术的手臂向墙壁上举起 ， 在指尖能到达的地方贴上记号 。
2）两臂举到与肩同高 ， 一边吸气 ， 一边贴墙慢慢往上 ， 在做手术的手的指尖能达到的地方贴个记号 。 3）一边吐气 ， 一边放下双侧到与肩同高 。
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随着手术技巧的完善 ， 病期不是很晚的情况下 ， 做好术后的康复锻炼 ， 水肿的发生率其实已经很低了 。 因此 ， 患者们一定要按要求做好术后康复 ， 拥有高质量的术后康复期 。
封面图片：图虫创意
责任编辑：乳腺癌互助君
参考来源：1、石岚 ， 吴毓东 ， 徐卫英 ， 等 。 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预及效果评价[J] 。 实用临床医学 ， 2012 ， 14（5）：89-91 。
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