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如何根据胸痛性质来判断疾病？这5种疾病易引起胸痛，了解清楚对症治疗

【如何根据胸痛性质来判断疾病？这5种疾病易引起胸痛，了解清楚对症治疗】胸痛是临床常见症状 ， 原因较复杂 ， 有可能是受到创伤 ， 也有可能是患有心血管疾病 ， 又或者是胸部发生病变等 。 若想要了解胸痛的原因 ， 还需结合胸痛的性质以及部位 。
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如何根据胸痛性质来判断疾病？1、主动脉夹层
主动脉夹层所引起的胸痛常常集中在中线的胸骨后和肩胛区 ， 可出现突发且严重性的撕裂样绞痛 。 此类患者颈动脉、股动脉或桡动脉的脉搏双侧不对称 ， 往往会引起腿部、腹部和腰部有放射性疼痛；冠状动脉和肾动脉闭塞时会引起一系列症状和体征；严重时可引起主动脉瓣关闭不全和偏瘫 ， 还有心脏压塞等 。
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2、心肌缺血
心肌缺血的典型症状是心绞痛 ， 疼痛集中在前胸部位 ， 有时会向颈部、腹部、手臂和肩胛区放射 ， 往往呈现压榨性疼痛 。 有放射性疼痛可鉴别心包炎或心肌缺血所引起的疼痛 。 若胸骨后疼痛跟心肌缺血疼痛差不多 ， 尤其是弯腰、平卧或举重时疼痛感加剧 ， 能诊断为食管炎和胃食管反流 ， 这往往跟缺血性心脏病混淆 ， 同时也会使得左手臂有放射性疼痛 。 稳定性心绞痛 ， 疼痛可持续3~5分钟 ， 多注意休息 ， 口服硝酸甘油就能缓解 ， 此类疼痛跟心律不齐有关 。 心绞痛引起的疼痛可持续15~20分钟 ， 此类疼痛有冲击性且疼痛程度不一 ， 同时伴有不停的冒汗、脸色苍白和呕吐 。
3、急性心包炎
急性心包炎所引起的胸痛分为三种类型 。 第一种是胸膜炎性疼痛 ， 这是最常见的一种 ， 深呼吸或咳嗽时疼痛感加剧 ， 还有一部分人吞咽食物或平躺时疼痛感加剧 ， 端坐时疼痛感减轻 。 第二 ， 类似心梗的胸骨后沉闷以及压榨性疼痛 。 第三 ， 疼痛会伴发心博 ， 有时疼痛会放射到左肩部和心前区域 。
4、肺栓塞
肺动脉主干或其他重要分支闭塞时可引发明显的疼痛感 ， 尤其是阻塞超过肺动脉干横截面的50%左右时 。 但肺栓塞诊断起来较困难 ， 特别是仅有呼吸困难而没有疼痛时 。 部分肺栓塞患者可出现胸骨后胸部疼痛 ， 严重时可导致呼吸困难或晕厥 。 当有大量栓子时 ， 可引发急性右心衰竭或低血压 ， 甚至导致心脏停搏 。
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5、自发性气胸
胸部突然有疼痛且伴有呼吸困难和肺气肿 ， 需警惕气胸 ， 这跟胸膜下肺大疱或小气囊破裂有关 。 自发性气胸常常发生在年轻且身体消瘦的男性身上 ， 疼痛由轻微转化为严重 ， 易发生在胸部的每一个部位 ， 尤其是胸部后 ， 可通过进一步做X线检查来诊断 。 若是张力性气胸使得患者感觉到疼痛和呼吸急促 ， 还需进一步做紧急胸腔减压 。
温馨提示
引起胸痛的原因有很多 ， 并不能仅仅通过胸痛症状来判定是哪一种疾病 ， 还需进一步去医院做相关检查 ， 找出引起胸痛的根源 。 另外有胸痛症状时不能自行用止痛药物或硝酸甘油 ， 以免掩盖病情或让疾病恶化 。
家庭医生在线专稿 ， 未经授权不得转载
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参考资料：
1、《胸痛的性质、部位怎么看？这篇文章说全了》 ， 医学界心血管频道 ， 2019-12-23
2、《胸痛不一定是冠心病 发现症状及时就医》 ， 新华社 ， 2020-06-28


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