经历两次误诊，最终瘫痪的老太太得的究竟是什么病？
73岁的徐奶奶在2020年中旬出现间断发作的双下肢无力 ， 并有双侧脚趾的麻木感 。
徐奶奶的双下肢的这些症状比较特殊 ， 症状并不是很重 ， 且右腿重于左腿 ， 每当休息后会好转 ， 而走路久了或劳累后会加重 。
徐奶奶去附近医院看过病 ， 医生说是腰间盘突出症 ， 不能劳累 ， 不能多行走 ， 也不能走路过快 ， 开了点中成药和膏药 ， 就让她回家了 。 回家后的徐奶奶吃吃药片 ， 贴贴膏药 ， 也没有太把这个病太当回事 ， 反正少走一走 ， 少动一动 ， 也不太影响生活 。
徐奶奶总是对小辈戏说自己：“老了 ， 老了 ， 不中用了” 。
进入十月 ， 天逐渐凉了 ， 徐奶奶老伴血压又高了起来 ， 某天老伴在上厕所的突然大叫一声头晕 ， 站不住摔倒在地 。 徐奶奶发现他躺在地上 ， 用了点力气将其拽了起来 ， 搀扶他到床上 ， 含服短效降压片后 ， 老伴头晕的症状逐渐好转 ， 摔跤也没有造成太大的外伤 。
然而徐奶奶的腿却出现了新的问题 ， 经过这次脱拽用力后 ， 右腿无力症状明显加重、进展无力 ， 一个小时后 ， 已经不能行走 。
徐奶奶赶紧通知儿女将自己送至医院 。
医院里 ， 徐奶奶的腿仍进展加重无力 ， 一天比一天重 ， 发展的很快 ， 并累积到左腿 。 徐奶奶很纳闷 ， 怎么自己腿脚无力的疾病发展的如此迅速？
医生做了一系列检查 ， 包括针对脊髓病变的核磁共振 ， 血清AQP-4抗体等 。
Tips：
脊髓核磁共振——可以很清楚的观察到脊髓病灶大小、范围、性质 。
AQP-4——是一种脊髓炎的抗体检测 。
磁共振提示为下胸段病变伴脊髓肿胀 。
由于症状进展性加重 ， 医生考虑为“脊髓炎” ， 果断给上了500mg甲强龙大剂量激素冲击+人血丙种球蛋白治疗 。
大剂量激素+人血丙种球蛋白治疗脊髓炎 ， 可以很大程度的清除掉因自身免疫而形成的异常抗体 。 从而减轻脊髓肿胀及炎性反应 。
本以为治疗后疾病的症状会逐渐好转 ， 但事情并没有想象的那么顺利 。
随着治疗一天、两天的逐渐加用 ， 徐奶奶双下肢无力的症状没见好转 ， 反而明显加重 ， 在1周内加重到完全瘫痪 ， 从肚脐以下到下肢的深浅感觉完全消失 ， 并且出现了大小便的障碍 。
症状完全发展到脊休克状态 。
Tips：脊休克——脊髓在突然截断 ， 失去与高位中枢系统的联系 ， 截断面以下脊髓完全丧失运动及反射活动能力进入无反应状态 ， 也被称为脊髓休克 。
11月上旬 ， 徐奶奶被转院到我院神经内科 。
针对徐奶奶的脊髓病变有几点较为奇怪的临床表现：
一、徐奶奶下肢无力和麻木的症状为非对称性 。
二、症状为波动性 ， 起初为轻微麻木及无力症状 ， 劳累运动后有加重 ， 而休息后会减轻 。
三、激素及丙球冲击治疗后症状没有改善 ， 反而进一步加重 。
我们也针对她的疾病再次进行了相关检查 ， 当检查到全脊髓血管MRA的时候 ， 总算是明确了徐奶奶疾病的原因 。
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经过影像学诊断 ， 考虑徐奶奶的疾病为脊髓血管病中的一种——硬脊膜动静脉瘘 ， 继发脊髓水肿 。
和大家科普下硬脊膜动静脉瘘：
1974年起该病才被学者们所认识 ， 这是一种脊髓椎管内的血管畸形 。
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