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歪脖子背痛警惕脊柱畸形！医生两次手术让她们挺胸抬头，走向新生

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院骨外科 艾福志教授
8月10日深夜 ， 在中山大学孙逸仙纪念医院的手术室走廊 ， 经过12个小时的漫长等待 ， 广东湛江的陈女士终于等来了女儿小宋手术顺利结束的消息 。
该院骨外科艾福志教授团队为小宋完成了重度颈椎畸形矫形手术 ， 解决了长期困扰这名10岁小女孩的颈痛、脖子歪毛病 ， 更让小女孩重拾自信 ， 抬头挺胸面对未来 。
与小宋命运相似的还有14岁女孩小悦 ， 她因为先天性颈椎半椎体畸形和胸腰椎脊柱侧弯畸形入院 ， 由艾福志教授实施了两次矫正手术后 ， 小悦恢复了颈椎和胸腰椎的生理曲度 ， 走上了全新的人生道路 。
歪脖子背痛警惕脊柱畸形！医生两次手术让她们挺胸抬头，走向新生文章插图
近日陈女士带女儿回院复查 ， 为艾福志教授（左三）团队送上锦旗
女孩患病原以为是结核 ， 却是罕见脊柱畸形
据艾福志教授介绍 ， 为了治好小宋的颈椎、胸椎畸形 ， 他前后共为小宋实施了两期手术 。 一年前 ， 小宋就出现颈、胸、腰背部反复疼痛 ， 时间长达一年半 。
为此 ， 陈女士多次带着小宋在其他医院就诊 ， 颈、胸MRI提示 ， C3-6、T7、T10多发椎体异常信号 ， 考虑结核可能性大 。 在接受四联抗痨治疗后 ， 上述症状未见明显好转 ， 并逐渐出现颈部活动受限 ， 脖子慢慢变僵硬 ， 最后动不了了 。
陈女士带着小宋前来就诊时 ， 艾福志教授发现小女孩的颈部向左侧歪斜 ， 可见颈椎侧后凸 ， 呈僵硬的颌触胸畸形 ， 颈部活动明显受限 。 同时 ， 伴有胸椎后凸畸形 ， 腰椎活动度受限 。
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X光片可见胸椎后凸畸形（Cobb角65°） ， 颈椎侧后凸畸形并畸形融合
进一步通过影像学发现 ， 小女孩的颈椎、胸椎多处骨破坏 ， 并存在颈椎、胸椎严重的后凸畸形 ， 受累及的脊柱范围广 。 艾教授指出 ， 像这样不明原因的骨质破坏 ， 并引起脊柱畸形的儿童不常见 ， 属于疑难病例 。
“患儿存在脊柱畸形 ， 并引起相应疼痛的症状 ， 颈椎的活动度消失 ， 不能抬头平视前方 ， 唯一的解决办法就是通过手术矫形 ， 恢复水平凝视功能 ， 并进一步明确病因 。 ”艾教授说道 。
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胸椎后凸畸形（T9） ， 颈椎侧后凸畸形（C5）并畸形融合
经过科室讨论 ， 由于孩子年龄小 ， 同时合并颈椎、胸椎的畸形 ， 术前牵引发现颈椎已畸形状态下融合固定 ， 一期手术同时矫形颈椎和胸椎风险高 ， 建议先矫正胸椎 ， 二期再行颈椎矫形 。 于是 ， 在2019年2月 ， 艾教授为小宋实施了胸椎后凸截骨矫形术 ， 术后小女孩的胸椎后凸外观恢复正常 。
随后 ， 手术后病理结果提示符合朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH） 。 考虑目前为累及骨骼的单系统、多个病灶 ， 按照目前标准的一线治疗方案 ， 出院后小宋还需接受一年的泼尼松和长春新碱化疗治疗 。
“儿童的脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)导致脊柱畸形严重影响患者的生活质量 ， 这类矫形手术是极具挑战性的 。 ”艾教授如是说 。 “目前的研究仍在寻求更有效的治疗方案 ， 因为根据以往研究发现 ， 该病即使经过系统治疗 ， 仍会有较高的复发率(30-50%) 。 必须进行定期的随访 ， 以监测疾病进展、复发 。 ”
脊柱矫正手术“两步走” ， 精湛医术助患儿获新生
一年后 ， 陈女士带着女儿如期找到艾教授复诊 。 过去一年间 ， 小宋颈、胸背部偶尔会有疼痛 。 艾教授通过体格检查发现 ， 小女孩的胸椎术后维持较好 ， 但颈椎僵硬、向左侧歪斜 ， 外观呈侧后凸畸形 。
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