歪脖子背痛警惕脊柱畸形！医生两次手术让她们挺胸抬头，走向新生( 二 )
【歪脖子背痛警惕脊柱畸形！医生两次手术让她们挺胸抬头，走向新生】（胸椎矫形手术后1年复查 ， 可见胸椎序列恢复正常）
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颈椎侧位X线可见侧后凸畸形（55.1°）
经过科室讨论 ， 当下小宋的主要问题是僵硬性下颈椎侧后凸畸形 ， 需要进行一期后路+前路+后路540°重度颈椎侧后凸畸形矫形手术 。
“手术难度非常大 ， 因为颈椎畸形部分基本全部融合成一个整体 ， 右侧椎动脉被畸形的骨结构包绕 ， 手术必须充分松解后才能矫形 ， 每个操作都如履薄冰 。 ” 艾教授介绍 ， 手术中还需要转换体位 ， 每一步都必须确保万无一失 。 为此手术团队做了非常充分的准备 ， 如三维CT重建、3D打印模型、术中应用O臂导航、神经电生理监测等 。
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（术前颈椎3D模型 ， 可见重度畸形 ， 并存在广泛骨性融合）
历时约12小时后 ， 手术终于顺利完成 。 术后 ， 小女孩四肢活动良好 ， 手脚活动正常、感觉正常 。 术后3天 ， 小宋就下地活动 ， 术后10天康复出院 。
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（颈椎矫形术后X线片可见颈椎侧凸和后凸均完全矫正）
无独有偶 ， 艾教授还收治了另外一位14岁女孩小悦 ， 她由于存在先天性颈椎分节不全（Klippel-Feil综合症）、C4半椎体畸形 ， 生长发育过程中 ， 颈部歪斜逐渐加重 ， 并出现明显的胸腰椎脊柱侧弯畸形 。
完善检查充分准备后 ， 艾教授同样对小悦进行了分期两次手术 ， 第一次手术先切除颈椎的半椎体 ， 通过一期后路+前路+后路540°进行颈椎侧凸畸形的矫形 ， 半年后再进行脊柱侧弯的矫形 。 两次手术后 ， 小悦恢复了颈椎和胸腰椎的生理曲度 ， 对外观矫正效果满意 ， 近期已康复出院 。
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（另一例14岁女孩小悦颈椎半椎体和脊柱侧弯畸形矫形效果满意）
专家提醒：孩子歪脖子、背痛 ， 警惕脊柱畸形！
艾福志教授指出 ， 儿童的朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)发生率据统计约4-6/100万 ， 其病因目前尚未明确 。 患者全身骨骼均可被侵犯 ， 其导致的脊柱畸形严重影响患者的生活质量 ， 病情严重时手术是有效的治疗手段 。
“颈椎和胸腰椎的联合畸形是脊柱外科医生面临的难题 ， 胸腰椎的脊柱侧弯、脊柱后凸畸形的矫形难度大、风险高 ， 但与其相比 ， 先天性脊椎发育异常或继发于脊柱结核、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等原因而导致的僵硬颈椎侧凸和后凸畸形的矫形手术则是脊柱外科手术的明珠 ， 国内能够开展此类手术的单位凤毛麟角 。 ”艾教授介绍 。
他补充到 ， 因为颈椎的截骨手术面临的难度和风险更大 ， 涉及的重要神经结构和大血管较多 ， 往往需要通过术中360°甚至540°的多次翻身 ， 才能完成整个手术过程 ， 其中的任何一个环节出现失误 ， 则可能出现灾难性的后果 。
所以 ， 手术的成功除了依靠良好的手术技术和多年的成功经验外 ， 对于每一个患儿均应在术前进行个体化的设计手术方案 ， 充分评估每一例手术的难度和风险所在 ， 才能保障手术的顺利实施 。
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（图文无关 ， 仅为配图）
艾福志教授团队通过20余年的临床经验 ， 除熟练掌握脊柱外科的各种常见病如颈椎病、腰椎疾患等常规手术外 ， 对各类疑难复杂及脊柱外科手术后翻修等病例也积累了丰富的经验 ， 常年受邀到全国20多个省市自治区的各大三甲医院开展各类疑难和复杂的上颈椎手术 ， 到华南及省内开展各类颈椎和脊柱畸形手术 。
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