55岁男性脑梗后服用他汀治疗高脂血症不耐受，怎么办？( 二 ) 患者：“医生

更换另一种药代动力学特征的他汀类药物：比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀。

减少他汀类药物剂量或调整为隔日一次用药。

单独或联合使用贝特类（非诺贝特）或烟酸类（普罗布考）降脂药物。

可用中小剂量他汀类药物联合依折麦布：依折麦布通过与小肠上皮细胞的蛋白特异性结合，选择性抑制肠道细胞对胆固醇的吸收，减少肝脏胆固醇储存量和降低血液中胆固醇的水平。研究表明，单用依折麦布10mg/日，可使LDL-C下降10％～20％，与他汀类药物联合使用可使LDL-C进一步降低14％~30％。依折麦布对他汀类的药物代谢无显著影响。依折麦布与他汀类药物是两种不同作用机制的药物，能够发挥双重抑制胆固醇的合成和吸收的效果，可发挥互补的作用，因而具有协同、增效的降脂、抗动脉粥样硬化作用。

文章插图
他汀药
结语他汀药物是治疗缺血性心脑血管病最常见的药物之一，但是也有部分患者会出现不耐受的情况，比如转氨酶升高，肌酶升高，症状表现食欲下降，腹部不适，肌肉疼痛感。所以，如何选择对患者更合适的药物是我们医生需要优先考虑的问题，每位患者都应该个体化治疗，以求达到治疗最大化。
声明：本文仅限科普，涉及用药请在医生的指导下服用。
参考来源：血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识 .中华内科杂志,2015,5(54):467-477