再就是第三 ， 门轴、合页坏了 ， 控制门的弹簧松了、断了 。 正常情况下 ， 瓣膜开放、关闭时 ， 都有肌肉（心脏的乳头肌）通过腱索牵着 ， 为的是位置准确 ， 关闭时正好关到合适的位置 。 牵得紧了（腱索硬化、挛缩） ， 关不上；牵得松（腱索松弛 ， 肌肉无力） ， 门荡出去（瓣膜脱垂）也关不严；完全牵不住了（腱索断裂） ， 瓣膜就飘荡了 。
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所以 ， 无论是瓣膜的损坏 ， 心房、心室、大动脉的病变、扩大 ， 或者心肌（乳头肌）、腱索等损害 ， 都会影响瓣膜的关闭（当然也有开放的问题） ， 出现反流 。
造成损害的原因很多 ， 有感染、有炎症、有异常的增生 ， 有心肌缺血、坏死 ， 有老化变性 ， 还有先天异常等等 。
另一类很常见的正常人的情况 ， 就是“门”（瓣膜）是关严了 ， 但血流信号表现出“反流” 。
这是因为 ， 超声检查反流 ， 是通过超声波探测血液流动的方向检测的 。 如果正常的血流方向发生变化 ， 就会检测出反流信号 。 有时候 ， 心脏收缩时关闭瓣膜的力量 ， 会使血流方向短暂改变 ， 这时候就会表现出反流的信号 。 这种现象 ， 曾经有医学专家很形象地形容过 ， 这种“反流”就像关门时带过去的一股风 。 是瓣膜关闭的力量使血流方向改变造成的 ， 并不是真正意义的反流 。
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超声检查时 ， 报告里会记录瓣膜的情况和反流的情况 ， 生理性的反流和病理性的反流是有诊断标准的 。 如果报告瓣膜和瓣膜开启和关闭正常 ， 但是血流看到反流信号 ， 那就是最后那种情况 。 所以 ， 即使报告了反流 ， 也没有关系 。
有了瓣膜反流怎么办？如果心脏结构有问题 ， 检测是可以发现的 ， 治疗主要是治疗原发的疾病 ， 反流本身没有特殊治疗 。 一般轻、中度的反流 ， 就是随诊观察；如果是中重度的反流 ， 或者一些畸形 ， 就需要手术解决 。
（部分图片来源于网络）
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