防微杜渐，“肾”入人心：瑞格列奈助力糖尿病肾病的防与治( 三 )
此外 ， 有研究证实瑞格列奈可以有效改善氧化应激水平 。 一项为期4个月 ， 纳入接受饮食治疗血糖控制不佳T2DM患者的随机、交叉、平行组试验[28]结果提示 ， 瑞格列奈可以提高机体抗氧化应激能力 ， 同时具有血管内皮保护功能 。
综上可知 ， DKD的发病机制复杂 ， 在其临床治疗疗效存在瓶颈的情况下 ， 早期预防、尽早诊断及治疗是关键 。 良好的血糖控制尤其是餐后血糖、合理选择降糖药物是阻止和延缓DKD发生发展的重要方法 。 瑞格列奈强效降糖、餐后尤佳 ， 低血糖风险较小 ， 改善氧化应激 ， 并且可安全用于DKD全程 ， 是T2DM患者DKD防治的重要药物 。 尽管ADA最新的指南指出糖尿病合并CKD患者首选SGLT2i ， 但是目前国内SGLT2i类药物说明书仅推荐用于eGFR大于45ml/min的患者 。 因而 ， 对于已经进入肾功能3b期及以上的DKD患者 ， 瑞格列奈是少数可安全使用的口服降糖药 。 对于这一类患者 ， 合理应该瑞格列奈不仅可以进一步稳定血糖 ， 也可适当避免多点胰岛素注射带来的生活方式不便等问题 ， 是肾功能低下患者的重要药物保障 。
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