心脏瓣膜|如何治疗瓣膜疾病？瓣膜置换术有何风险？曲医生从专业角度分析( 二 ) 心脏是推动全身血液流转的动力器官

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心脏疾病瓣膜手术医生
1、手术治疗方式
而大部分的瓣膜性心脏病，如果属于轻中度，没有特别症状(像是心脏没有扩大、心脏收缩功能尚可，不影响日常生活，可以不需治疗，病患仅需定期回门诊追踪，进行心脏彩超检查。
如果是重度，可先采药物治疗，如药物无法控制症状、心脏扩大、心脏收缩功能下降、肺动脉压升高，合并心律不齐的情形，则需考虑手术治疗。
以能保留原来的瓣膜为最佳手术方法，若瓣膜受损严重无法修补，需考虑换置人工瓣膜，人工瓣膜置换术，是指合成材料制成的人工机械瓣膜替换的手术，其具有血栓发生率低、血流动力学特性良好等特点，是当前临床用于治疗心脏瓣膜病的有效方法。
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现最常用为机械性瓣膜及生物性瓣膜(如：猪心瓣、牛心包瓣) ，前者耐用度高。
但术后有并发血栓的可能性，需终生服用抗凝血剂避免血栓发生; 后者耐用度有限，易有退化性改变，而引发瓣膜钙化、僵硬、破裂、衰败、功能丧失等，恐需开第二次刀，只需短期服用抗凝血剂，适合用在年纪较大的病人，或不适合长期服用抗凝血剂的病患。
2、人工瓣膜置换术注意事项
对重症心脏瓣膜病开展人工瓣膜置换术时需要注意以下事项：
①适当补充电解质、注意提高预充液胶体渗透压；
②充分了解尿量、灌注流量、灌注压之间的关系；
③心脏恢复再灌注后，尽早使用硝酸甘油，以改善冠状动脉血供，增加心肌灌注，避免术后发生早期室性心律失常。
四、术后风险瓣膜置换术在具体实施的过程中, 由于受到多种因素的影响, 部分患者术后极易发生各种感染, 如呼吸道感染、切口感染等, 从而对其术后恢复产生不利影响。
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瓣膜置换术后患者感染的部位包括肺部、心内膜、肠道、泌尿系统、切口及纵膈等，原因举例包括：
1、心脏瓣膜病变引起患者肺淤血、肺毛细血管纡曲扩张，经口气管插管后，半开放状态下口腔自净能力下降，导致口咽细菌过多增加，经有创手术进入下呼吸道，引起肺部感染；呼吸机连接管易污染致病原菌侵入肺部并定植感染；长期插管患者气道黏膜易损伤，再加上异物刺激引起分泌物增多，可诱发感染。
2、糖尿病患者易感染的机制有两种
①代谢紊乱：高血糖直接或间接引起酮症酸中毒时影响粒细胞的趋化、游走与吞噬功能；高血糖环境利于病菌的生长与繁殖，同时也可直接抑制抗体、干扰素和补体形成，降低免疫力。
②血管病变：糖尿病患者组织供血、供氧减少，影响组织的抗感染能力。对于伴有肥胖的患者，特别是在择期手术中，可以帮助患者优化体重管理，从而降低术后感染的风险。
而对于糖尿病患者，应严格控制好围手术期血糖，防止术中及术后血糖剧烈波动而增加感染风险。
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五、后天预防心脏瓣膜疾病，做好这5点：