视力明显下降，静脉长血栓了
首都医科大学宣武医院低氧适应转化医学北京市重点实验室主任 吉训明 □马 瑾
眼睛是人类感知周围环境最主要的器官 ， 当出现视力下降、视物模糊等不适时 ， 除了要考虑眼睛本身的问题外 ， 还要警惕可能是神经系统疾病发出的预警 。
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【视力明显下降，静脉长血栓了】颅内静脉系统形成血栓后 ， 会导致颅内压力增高 ， 颅高压最易导致眼部神经损伤、视乳头水肿 ， 出现视力减退、视物变形、重影、闪光等问题 。 最近 ， 我院就接诊了几个这类病例：李女士 ， 36岁 ， 头痛6个月 ， 双眼视物模糊3个月 。 患者半年前出现头痛 ， 以为是颈椎病 ， 便到脊柱外科就诊 ， 口服止痛药后头痛暂时缓解 ， 不久后头痛再发 。 3个月前出现双眼视物模糊 ， 看东西重影 ， 在眼科住院做了一系列检查后提示有视乳头水肿 ， 排除眼科疾病 ， 转入神经内科 ， 做了腰穿检查发现脑脊液压力增高 ， 血管造影显示颅内静脉窦血栓形成 。 苏女士今年40岁 ， 3年前逐渐出现视力下降 ， 近期视力下降明显才去眼科就诊 ， 做了一系列检查没能找到病因 ， 转诊神经内科检查发现颅内压力极高 ， 造影提示颅内静脉窦血栓形成 。 做了取栓手术后 ， 颅内压力逐渐下降至正常 ， 视力也部分恢复 。 据患者回忆 ， 近3年来除了视力下降外 ， 还会偶尔出现头痛 ， 甚至恶心、呕吐 ， 以为是太劳累所致 ， 就没有在意 ， 现在回想起来非常后悔 。
这些病例都为大家敲响了警钟 。 如果生活中出现莫名视力下降、头痛、恶心、呕吐等 ， 切莫大意 ， 也不要轻易服用止痛药 ， 以免掩盖原发病 ， 延误治疗 。 出现上述症状时 ， 需要警惕是否与脑静脉系统病变有关 ， 如颅内静脉窦血栓形成 。 该病好发于年轻人、育龄女性和儿童等群体 ， 由于静脉血液回流不畅 ， 患者往往会出现一些非特异性症状 ， 如偏瘫、肢体麻木、失语、视力丧失、失忆 ， 甚至昏迷 。 因此 ， 出现以上症状时 ， 一定要及时就诊 ， 可到神经内科进行排查 。 ▲
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