一、概述
消化不良是一组慢性或复发性上腹疼痛或不适（上腹饱胀、早饱、烧灼感、暖气、食欲缺乏、恶心、呕吐等） 。 根据病因分为器质性消化不良和功能性消化不良（fmectional dyspep-sia ， FD) 。
消化不良很常见 ， 半数以上人群在其生命过程中曾因消化不良而就诊；我国普通人群中有消化不良症状者高达 20%～30% ， 老年人中最高发 。
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二、临床表现与病因
（一） 功能性消化不良
至少6个月持续或间断在上腹部（剑突至脐孔之间）出现上述症状 ， 经检查可排除引起这些症状的器质性病变 ， 排便、排便后不缓解(除外肠易激综合征) 。 功能性消化不良发病与胃动力紊乱和内脏敏感性增高、心理、环境及社会因素有关 ， 幽门螺杆菌（Hp）感染可能只是一少部分功能性消化不良发病的原因 ， 根除 Hp 不能使多数功能性消化不良患者的症状得到缓解 。
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功能性消化不良根据症状分为2 型：①上腹痛综合征 ， 以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主 。 ②餐后不适综合征 ， 正常量餐后上腹胀、早饱、暖气 。 功能性消化不良常可与非糜烂性胃食管反流病（NERD)、肠易激综合征（IBS)、便秘等功能性胃肠疾病重叠 。
大多数成年人做胃镜检查都会有慢性浅表性胃炎 ， 少数为慢性萎缩性胃炎 。 慢性胃炎与消化不良从不同角度描述了同一组临床表现 ， 二者有重叠 。 在治疗上主要是短期对抗处理 。 对于萎缩性胃炎依据病理改变情况个体化确定系统复查周期 。 尚无证据能够逆转中至重度萎缩性胃炎 。
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（二）继发性消化不良
由消化性溃疡、胃癌等胃部病变 ， 肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化)、胆囊（慢性胆囊炎)、胰腺（慢性胰腺炎）等腹腔器官病变 ， 以及全身性疾病（儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等）所致 。 对于中老年人要注意除外器质性病变 。 偶然、短期的消化不良可能与饱餐、油腻食物、饮酒、药物、上感、早孕反应等有关 ， 可以寻找病因 ， 对症处理、等待观察 。
三、治疗原则
1.针对原发病治疗 ， 如抗抑郁治疗 。
2.影响生活质量时对症处理 ， 按需服药 ， 避免长期服用对症药物 。
3.生活调整 ， 少食多餐；因胃底容受性扩张能力下降 ， 进餐时不要摄入过多液体 ， 每天分6～8次饮水；低脂饮食 ， 减少蔬果摄入；鼓励活动 。
4.避免服用NSAIDs 等胃黏膜损害药物、聚乙二醇 4000（影响胃排空）和影响消化道蠕动药物 。
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四、药物治疗
根据功能性消化不良分型给药 。 ①上腹痛综合征：抑酸剂（根据症状出现时间给药 ， 如白天出现症状 ， 在早餐前服药) ， 抗酸剂（症状出现前30min ， 或餐前1h ， 或必要时) ， 胆汁反流者可用铝碳酸镁；对于近期出现的上腹痛综合征可考虑根除 Hp 感染治疗 。 ②餐后不适综合征：促动力剂、消化酶、微生态制剂 。
（一）非处方药
《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母（酵母片）、乳酶生、胰酶（或多酶片）、胃蛋白酶、复合消化宿酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮 。
1.对食欲减退者可服用增加食欲药 ， 如口服维生素 B1、维生素 B6 ， 一次10mg ， 一日3次；或口服干酵母片 ， 一次0.5~2g ， 一日3~4次 。
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