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为什么你的脚气总治不好


为什么你的脚气总治不好文章插图
@皮肤科医生王世宁
在皮肤科门诊见过太多足癣患者总是反反复复治不好 ， 药膏用了无数支 ， 但过段时间又开始出水疱 ， 并伴剧烈瘙痒 ， 这种情况给患者带来很大困扰 ， 那么 ， 为什么脚气（足癣）一直无法根治呢？简单分析一下：
一、为什么会得足癣

  • 足癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病 ， 具有传染性 。 在我国 ， 足癣的发病率也相当高 。 人的足底和趾间没有皮脂腺 ， 从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸 ， 生理防御机能较差 ， 而这些部位的皮肤汗腺却很丰富 ， 出汗比较多 ， 加之空气流通性差、局部潮湿温暖 ， 有利于丝状真菌的生长 。 此外 ， 足底部位皮肤角质层较厚 ， 角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质 ， 有利于真菌的生长 。 足部皮肤受外伤 ， 破坏了皮肤的防御功能 ， 也是诱发足癣的因素之一 。 足癣的发病还与生活习惯有关 。 有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况 ， 为真菌提供了良好的孳生场所 。

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足癣
二、足癣分哪些类型
  1. 水疱型：多发生在夏季 ， 表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小 ， 深在性水疱 ， 疏散或成群分布 ， 疱壁较厚 ， 内容清澈 ， 不易破裂 ， 相互融合形成多房性水疱 ， 撕去疱壁 ， 可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面 ， 剧烈瘙痒 。
  2. 糜烂型：表现为局部表皮角质层浸软发白 。 由于走动时不断摩擦表皮脱落 ， 露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及 ， 瘙痒剧烈 ， 多发于第3、4、5趾缝间 。 常见于多汗者 。
  3. 鳞屑角化型：症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑 ， 鳞屑成片状或小点状 ， 反复脱落 。

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真菌感染
三、足癣的治疗
  • 局部治疗：足癣的局部治疗以外用抗真菌药物为主 ， 用药的总原则是：根据足癣的类型选择不同的剂型或联合方案 。
  • 水泡型可选择无刺激的溶液或软膏剂型；糜烂型可以先湿敷 ， 再用乳膏等其他剂型 ， 保持局部干燥非常重要；鳞屑角化型可选择软膏等剂型、鳞屑角化型足癣局部药物渗透性差 ， 致使疗效不佳及复发率高 ， 因此 ， 对于鳞屑角化型足癣患者 ， 一般建议疗程4周以上或联合应用系统抗真菌药物 。 主要的抗真菌药物有：咪唑类抗真菌药物（咪康唑、益康唑、酮康唑等）、丙烯胺类抗真菌药物（萘替芬、特比萘芬和布替萘芬） 。
  • 系统治疗：对于皮疹面积较大、局部治疗疗效欠佳、反复复发及伴有某些系统性疾病导致免疫功能受损的患者 ， 建议进行系统抗真菌治疗 。 常用口服药物（特比萘芬和伊曲康唑） 。

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足癣治疗
四、为什么容易反复呢？

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