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「妊糖」糖尿病孕妇为什么更适合使用胰岛素泵？


「妊糖」糖尿病孕妇为什么更适合使用胰岛素泵？文章插图
近年来 ， 较多使用胰岛素泵来治疗妊娠糖尿病 ， 这可以更好地控制妊娠糖尿病孕妇血糖 。
胰岛素泵的使用可以更易精确控制血糖 ， 降低低血糖及酮症酸中毒的发生率 ， 降低由糖尿病妊娠导致的新生儿先天畸形、代谢紊乱及病死率 。
「妊糖」糖尿病孕妇为什么更适合使用胰岛素泵？文章插图
适用于糖尿病合并妊娠患者的强化治疗 ， 尤其是血糖波动较大、难以用胰岛素多次皮下注射方法使血糖平稳的糖尿病患者 。
妊娠糖尿病患者由于饮食控制困难 ， 运动受限 ， 同时胎盘分泌大量有胰岛素抵抗作用的雌激素 ， 孕激素 ， 胎盘生乳素等 ， 导致患者血糖难以控制 ， 同时又要尽可能严格控制血糖以保证优生优育 。 因此 ， 国内外众多专家建议及呼吁妊娠期糖尿病患者应优先选择使用胰岛素泵进行血糖管理 。
妊娠糖尿病患者通常具有以下特点：
容易发生低血糖 ， 尤其是空腹低血糖妊娠呕吐 ， 进食减少 ， 在妊娠初20周易发生低血糖 。 妊娠由于拮抗胰岛素的激素分泌增多 ， 控制血糖所需外源性胰岛素增加 ， 容易出现胰岛素过量 ， 导致低血糖 。
容易发生酮症酸中毒尤其在妊娠末期 ， 疼痛、情绪激动、感染等极易诱发酮症酸中毒 ， 甚至昏迷 。 同时 ， 低血糖也极易导致饥饿性酮症 。
血糖波动大 ， 胰岛素剂量不易控制分娩前 ， 由于宫缩、用力、屏气等使血糖下降 ， 又因情绪紧张导致血糖升高 。 随着胎盘的娩出 ， 胰岛素用量又急骤减少 。 因此导致血糖波动较大 ， 严重影响身体健康 。
多种母婴并发症【「妊糖」糖尿病孕妇为什么更适合使用胰岛素泵？】自然流产增加、妊娠高血压综合征、羊水过多、引产、剖宫产率增加、产后出血、产伤、继续性感染增加 ， 酮症酸中毒发生率增加等；胎婴并发症：巨大儿、畸形、围生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增加、新生儿低血糖 ， 新生儿高胆红素血症等 。
胰岛素泵用于妊娠糖尿病患者 ， 有以下突出优势：
1．剂量调整方便 ， 适合于孕期多变的情况；
2．持续的基础胰岛素输注有助于抑制酮体的产生 ， 防止酮症酸中毒；3．基础量细分至24个时段能够更好地配合孕期糖代谢的特点；4．餐前量灵活可调 ， 可与孕妇饮食次数多、营养需求全面、进食时间不确定相适应 。


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