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曾经深爱的你 还认识我吗？阿尔茨海默病的若干个问号探秘 生离苦于死别……(12)


浙大邵逸夫医院神经内科卢佩琳副主任医师：如果把高学历人群的认知功能储备设置为95分 ， 而受教育低者是75分 ， 当认知功能下降 ， 同样下降到60分 ， 知识储备高的那些人 ， 下降空间会更大 。
那么为什么大家会觉得学历越高越容易得阿尔茨海默病 ， 两位医生结合临床经验认为 ， 年轻时记忆力好的患者比较容易被家人发现其在记性方面的改变 ， 高学历患者也更容易发现自己的问题 ， 就诊意识高 ， 就诊更早 。
“宅男宅女”
更容易得阿尔茨海默病吗？
中年人听力下降的
要早期使用助听器
现在“宅男宅女”很多 ， 他们宁愿选择窝在家里 ， 甚至自己的房间里 ， 不与外界沟通、交流 。 在家宅久了 ， 会更容易得老来痴呆吗？
浙大二院神经内科陈艳杏副主任医师：社交回避是痴呆前驱的症状之一 。 积极社交活动可增加认知储备 ， 减少痴呆风险 。 有研究发现独居者（离异 ， 单身） ， 可能增加痴呆风险；中老年期活跃的社交生活 ， 可降低发生痴呆风险 。 也有研究发现 ， 退休较晚的老年人 ， 痴呆风险相对也更低 。
这些都提示了 ， 积极活跃的社交 ， 可以一定程度上预防痴呆的发生 。 尤其要关注的是 ， 中老年期的社交回避 ， 会增加未来患痴呆的风险 。
中老年期 ， 如果听力下降 ， 建议早期使用助听器 。 听力下降与痴呆风险也密切相关 。 有研究表示 ， 65岁以上有听力下降的老年人群 ， 痴呆风险明显增加 ， 除了使用助听器者 。
为什么患阿尔茨海默病的老人
爱往外跑？
走失的老人一般都是
阿尔茨海默病中期患者
日常中 ， 我们常看到阿尔茨海默病患者走失的新闻报道 ， 为什么患有阿尔茨海默病的老人爱往外跑？
浙大二院神经内科陈艳杏副主任医师：并不是所有的阿尔茨海默病老人都爱往外跑 ， 国际上 ， 一般把阿尔茨海默病分为初期、中期、末期 ， 走失的老人一般都是阿尔茨海默病的中期患者 。
初期一般表现还不明显 ， 只是爱忘事；到了末期 ， 患者体能会急速下降 ， 跑不动 。 痴呆患者往外跑 ， 是和时间地点定向障碍有关 。 比如她/他误把晚上当成白天 ， 要出去活动 ， 或者以为自己不在家 ， 想着要回家 ， 或者回自己记忆中的小时候的家 。
阿尔茨海默病在早期阶段的表现容易被忽视 ， 或者被错误地认为是由于“老了” ， 或者是正常的衰老表现 。 这一阶段一般性的日常生活尚能自理 ， 但常常需要提示和督促 ， 可表现为：语言表达的困难；明显的记忆减退 ， 尤其是短期记忆；时间定向困难；在熟悉的地方迷路；缺乏主动性和积极性；表现为抑郁或攻击性；对爱好和活动丧失兴趣 。
到了中期阶段 ， 随着疾病的进展 ， 患者遇到的困难会越来越明显 ， 应对日常生活的能力变得困难 ， 再也不能独立地应对日常起居 。 可表现为：变得非常健忘 ， 尤其是不记得刚发生的事情和人的名字；不能够烹饪、清洁和购物；可能变得非常依赖他人；在个人卫生方面需要帮助 ， 如如厕、梳洗和穿衣；表现为游荡和其他一些行为上的异常；迷路和走失；可能会出现幻觉 。
进入晚期阶段 ， 病人完全依赖他人 ， 丧失主动性 ， 记忆障碍非常严重 ， 并表现出疾病在机体方面的表现 。 可表现为：进食困难 ， 不能认识亲属、朋友和熟悉的物品 ， 不能够理解和解释事物 ， 行走困难 ， 大小便失禁 ， 公共场合的行为异常 ， 局限于轮椅或卧床 。
有什么检查可以尽早知道
自己会不会得阿尔茨海默病？
浙大邵逸夫医院神经内科卢佩琳副主任医师：普通人想知道自己会不会得痴呆 ， 定期进行常规体检是少不了的 ， 中老年人可以多关注代谢指标 ， 如血压、血糖以及血管疾病、营养结构等 。 若是家族中有遗传性（早发型）的阿尔茨海默病人 ， 如50几岁甚至更早就发病的 ， 建议家属在60岁以前做个基因检测 。


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