曾经深爱的你 还认识我吗？阿尔茨海默病的若干个问号探秘 生离苦于死别……(11)
然而 ， 这两类药物所起的作用也比较局限 ， 它们只是作用于阿尔茨海默病发病机制中的某些环节 ， 如神经递质改变、炎性损伤 ， 严格意义上来说不是针对病因的治疗 ， 所以仍然不能阻断或逆转病情 ， 只能起到延缓疾病发展速度的作用 。
去年底 ， 我国原创治疗阿尔茨海默病的一款网红新药正式在国内上市 ， 将调节肠道菌群作为减缓阿尔茨海默病进展的新策略 ， 该药适用于轻度至中度阿尔茨海默病 ， 上市后 ， 单盒药物定价为895元 ， 月费用约3580元（28天计算） 。
“去年底上市后 ， 我们临床也有应用 ， 通过对服药6个月的近30位患者及其家属做的随访 ， 我们发现 ， 20%左右的轻度患者有改善 ， 近一半的轻度患者 ， 认知功能能维持在原来水平 ， 但也有30%左右的轻度患者病情有进展 。 ”杭州市第七人民医院老年精神科大科主任陈斌华表示 ， 新药问世 ， 对于临床医生而言 ， 治疗上有了第三种选择 ， 但这也仅仅只能改善症状 ， 无法逆转阿尔茨海默病 。
美国百健公司在研药aducanumab ， 也同样受到国内外专家和患者、家属的关注 。
去年10月中旬 ， 百健公司（Biogen）宣布 ， 世界首款可治疗阿尔茨海默病的抗β淀粉样斑块药物aducanumab已提交上市申请 ， 有望在2年内量产 。
时隔一年 ， 今年11月 ， aducanumab的上市审评再次引发关注 ， 在美国FDA组织的外部专家评审会上 ， 绝大多数专家认为没有充分证据证明aducanumab治疗阿尔茨海默病的有效性 。
既然全世界还没有治疗阿尔茨海默病的有效手段 ， 那么 ， 一旦确诊阿尔茨海默病 ， 到底还要不要治疗？
浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科主任、浙江省医学会心身医学分会主任委员陈炜：无法治愈不等于没有治疗方法 。 虽然现在针对阿尔茨海默病的治疗都是对症治疗 ， 但只要能把症状控制住 ， 对于延缓疾病的发展还是非常有益的 。 我从事痴呆临床诊治与研究26年 ， 从临床接诊的患者来看 ， 不治疗和积极治疗 ， 呈现的结局是完全不一样的 。
有时门诊碰到一些患者 ， 刚确诊阿尔茨海默病家属和病人就抗拒治疗 ， 觉得反正治不好就不用治了 ， 非常消极 。 等再次见到他们 ， 已经进展到中度甚至重度 ， 很快生活不能自理 ， 六七年时间人就没了 。 但也有患者 ， 积极配合治疗 ， 家属照护得也好 ， 活了15年 ， 并且保持较长时间的自理生活的能力 。 这说明 ， 治疗是有积极意义的 。
从家属的角度来讲 ， 如果家里有阿尔茨海默病患者 ， 积极配合治疗 ， 家属的照护负担也能相应降低 。 打个比方 ， 重度患者生活不能自理 ， 大小便失禁 ， 如果通过治疗延缓了患者进展到大小便不能自理的那个阶段 ， 这对照护者来说就是获益的 。
目前 ， 针对阿尔茨海默病的所有治疗目的 ， 就是让患者进展到重度阶段的时间来得迟一些 ， 而不是专注于让这个疾病有好转 。 因为现在世界上所有的医学研究还没有发展到这个阶段 ， 对于阿尔茨海默病的研究 ， 未来要走的路还很长很长 。
记忆力越好 ， 学历越高
越容易得阿尔茨海默病？
临床调查发现 ， 到医院就诊的阿尔茨海默病患者中 ， 有不少学历在本科及以上 ， 退休前的职业有高级工程师、资深编辑、大学教师、律师等等 ， 甚至有一些人年轻时记忆力超群 。 难道记忆力越好、学历越高 ， 越容易得阿尔茨海默病？
浙大二院神经内科陈艳杏副主任医师：这种说法是没有根据的 ， 目前 ， 阿尔茨海默病的病因尚没有明确定论 。 与大家印象相反的是 ， 学历越高 ， 其实患痴呆的风险相对更低一些 。
因为研究发现早年接受更多的教育 ， 可以降低老年期发生痴呆的风险 。 20岁以前的教育可增加认知能力 ， 增加脑的可塑性；成年期的认知活动 ， 可增加认知能力的维持 ， 减少痴呆的发生；退休年龄较晚者 ， 痴呆风险降低 。
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