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只知道运动过量横纹肌会溶解，其实吃错东西也一样危险( 二 )


只知道运动过量横纹肌会溶解，其实吃错东西也一样危险文章插图
地震后被掩埋的幸存者容易出现“挤压伤症候群” ， 症状就包括横纹肌溶解
接下来就是我们经常听说的运动过度 ， 说来奇怪 ， 这种最常被新闻报道的病因具体的发病机制我们还并不清楚 ， 只知道与持续震颤、痉挛（抽筋）等有关 。
平时锻炼时需要量力而行 ， 每个人能承受的运动强度也不一样 ， 台湾省桃园报道过羽毛球爱好者打球后多练习5分钟步伐导致横纹肌溶解症的新闻 ， 短时间运动也同样有风险 。
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缺血缺氧、急性心肌损害、感染这三类原因没那么常见 ， 前者多发生在ICU内病患和手术中 ， 中者为心肌释放肌红蛋白导致 ， 后者则多发生于儿童 ， 这里就不展开解释了 。
下面重点说一说食源性和药源性的病因 。 除了前文提到的柚子（并不单纯是柚子 ， 下面展开细说）之外 ， 可能大家还听过说吃小龙虾导致横纹肌溶解症的新闻 。
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就在前不久 ， 吃小龙虾的季节 ， 著名跳水运动员吴敏霞的丈夫因为独自吃了3斤小龙虾住进了医院 ， 肌酸激酶达到了正常值的30倍 ， 确诊为横纹肌溶解症 ， 住进了ICU 。
目前我们还不清楚小龙虾与横纹肌溶解症是否有直接关系 ， 也不清楚具体的致病原因 ， 但每年夏季频繁出现病例多与食用小龙虾有关 。
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有些说法称是商家过量使用“洗虾粉” ， 导致小龙虾体内残留的草酸引发了横纹肌溶解症 ， 但目前没有证据 ， 可能性较小 。
也有观点认为是环境污染导致小龙虾携带某种毒素引发的 ， 这种毒素必须具有热稳定性 ， 且小龙虾对其具有免疫性 ， 但研究人员并没有检测到已知的致病物质 。
关于使用水产引发的横纹肌溶解症历来都是一个比较特别的话题 ， 因为早在1924年 ， 就有报道在波罗的海柯尼斯堡周边地区的哈夫港出现了多位肌肉僵硬疼痛和咖啡色尿的患者 ， 个别严重者死 。 后来也人们也就习惯性把这种由食物引起的疾病称作“哈夫病” 。
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9年后 ， 同一季节同一地区又有1000多人患病 ， 大多数病人都食用了淡水鱼 。 今天我们认为哈夫病的症状与典型的横纹肌溶解症状相符 ， 但没有找到确切的致病原因 。
由于地中海地区曾报道群众因食用吃了毒芹的鹌鹑肉而发生了横纹肌溶解症 ， 所以怀疑淡水水产中可能也存在某种毒素 。
在美国 ， 从1980年代至今也报道了多起哈夫病事件 ， 多与食用了水牛鱼（大口牛胭脂鱼）有关 ， 巴西在2008年也报道了类似的事件 ， 至今仍然是个谜 。
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好了 ， 兜了一个大圈 ， 我们再回到武汉市民刘先生吃柚子的事情上来 ， 柚子其实并不是直接引发横纹肌溶解症的凶手 ， 刘先生的病因实际上是一种降血脂的药——阿托伐他汀 。
问题的关键在于柚子中含有的呋喃香豆素 ， 这是一类普遍存在于柑橘类果实中的物质 ， 它能够抑制小肠内细胞色素氧化酶家族的活性 ， 导致一些药物代谢减慢 ， 血液中药物成分的浓度成倍增加 ， 有时甚至可以达到正常剂量的20倍 。
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3个月前武汉市民刘先生检查出有高血脂 ， 开始服用阿托伐他汀治疗 ， 并像往年一样大量食用柚子 ， 导致他汀类药物在体内代谢减缓 ， 最终药物中毒引发了横纹肌溶解症 。


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