心脑血管病的祸根“低密度脂蛋白胆固醇”，做到这几点就能控制( 二 ) 2019年发布的最新版中国心血管病报告表

一项研究表明，心脑血管病发生风险与 LDL-C 暴露时间之间具有累积效应， LDL-C 增高的时间越长，发生不良心脑血管事件的风险越大，因此对于 LDL-C 增高的患者治疗越早，心脑血管获益就越大。

一些研究表明，对于动脉粥样硬化高危人群，应用他汀药物将LDL-C降至 1.8 mmol/L ，可延缓或阻止动脉粥样斑块的破裂及增长。

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哪些因素会导致低密度脂蛋白胆固醇水平升高？

食物：食物中摄入过多的饱和脂肪和胆固醇（油炸食物、烘焙蛋糕，动物油）会使血液低密度脂蛋白胆固醇水平升高。不过，食物只会影响20%水平的LDL-C 。
超重或肥胖：体重超标会升高LDL-C、甘油三酯的水平，降低高密度脂蛋白胆固醇水平（好的胆固醇），并增加总胆固醇水平。
缺乏运动锻炼：缺乏运动锻炼会导致体重增加，升高LDL-C ，同时降低高密度脂蛋白胆固醇水平
吸烟：吸烟会升高LDL-C ，同时降低高密度脂蛋白胆固醇水平。因为高密度脂蛋白胆固醇有助于清除动脉中的LDL-C ，如果高密度脂蛋白胆固醇含量少，反而会有助于LDL-C升高。
年龄：随着年龄的增长，女性和男性的胆固醇水平也会上升。在更年期之前，女性的总胆固醇水平低于同龄男性。绝经后，女性的LDL-C水平往往会升高。
遗传基因：基因在一定程度上决定了身体产生了多少胆固醇。家族性高胆固醇血症（FH）是一种遗传形式的高胆固醇血症，具有家族聚集性发病，有明显的遗传倾向。
药物：某些药物，包括类固醇激素，一些血压药物，和艾滋病药物，可能会升高LDL-C水平。
慢性疾病：慢性肾脏疾病、肝脏疾病、多囊卵巢综合征、糖尿病和艾滋病毒/艾滋病等疾病会导致LDL升高水平。

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哪些人是筛查低密度脂蛋白胆固醇的重点人群？因为LDL-C升高一般没有明显的症状，需要抽血检测才能发现。以下人群要重点关注：

有心脑血管病史的患者
存在多项血管病危险因素，比如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟饮酒的人群
有早发性心脑血管病家族史者(指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心脑血管病)
有家族性高脂血症患者
皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者

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重点来了，我们如何降低低密度脂蛋白水平呢？一、LDL-C的目标值

对于LDL-C的控制的目标值并不是所有人都要降低到1.8mmol/L以内，而是对于动脉粥样硬化疾病高危人群（心脑血管病患者，颈动脉、冠状动脉严重狭窄）或者同时患者糖尿病和高血压的人群，需要LDL-C< 1.8mmol/L 。
只有糖尿病或肾脏病或高血压（伴吸烟或饮酒）的人， LDL-C< 2.6 mmol/L 。
对于身体健康，没有基础病的人， LDL-C<3.1mmol/L即可。

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二、药物治疗
因为饮食只会影响20%LDL-C的水平，所以降低LDL-C的主要方法是药物治疗。具体药物如下：
他汀药：比如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙、辛伐他汀、普伐他汀为首选药物。主要作用机制是抑制肝细胞内胆固醇的合成，加速LDL分解代谢或减少肠道内胆固醇的吸收。副作用：肝功能异常主要表现为转氨酶升高，发生率约0.5％~3.0％
胆固醇吸收抑制剂：比如依折麦布。主要作用机制能有效抑制肠道内胆固醇的吸收。依折麦布其安全性和耐受性良好，不良反应轻微且多为一过性。