心脑血管病的祸根“低密度脂蛋白胆固醇”,做到这几点就能控制
2019年发布的最新版中国心血管病报告表明 , 中国心脑血管病患病率处于持续上升阶段 , 推算脑卒中患者1300万 , 冠心病患者1100万 , 心脑血管病已成为我国首要的死亡原因 。
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心脑血管病最主要的发病原因是动脉粥样硬化 , 而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)就是动脉粥样硬化的“幕后推手” 。 本文就和大家一起来探讨LDL-C的“前世今生”以及如何降低LDL-C的水平 。
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什么是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)?指一定密度的脂蛋白分子颗粒 , 由甘油三酯、胆固醇、蛋白质和卵磷脂结合而成 , 直径大小约18~25纳米 , 负责在血液内运载胆固醇和甘油三酯分子至全身供细胞使用 , LDL-C 80%由肝脏合成 , 20%从食物中摄取 。
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为什么低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是“坏”胆固醇?
- LDL-C的功能是将胆固醇及甘油三酯从肝脏输送到有需要的细胞及组织中 。 因为胆固醇及甘油三酯等脂质为疏水性物质 , 不会和血液结合 , 所以LDL-C一类的物质就覆盖其表面 , 形成亲水性脂蛋白 , 就能在血液中流动 , 这就会导致脂质在动脉内壁形成粥样斑块 , 导致血管狭窄或闭塞 , 引发血管病 。
- 好比胆固醇及甘油三酯是“垃圾” , LDL-C是“运输车” , 运输车把这些垃圾运输到血管内壁堆积 , 就形成了动脉粥样斑块 。 所以LDL-C被认为是“坏”胆固醇 。
- 要注意的是 , 胆固醇(LDL-C只是胆固醇的一种)并不都是危险的 , 我们的身体需要胆固醇来保护神经系统 , 合成激素和维生素D 。 不过 , 当摄入过多的高胆固醇食物或其它因素 , 肝脏就会合成更多的胆固醇 , 包括LDL-C 。
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低密度脂蛋白胆固醇的参考范围?目前LDL-C的标准参考值一般在2.10~3.10mmol/L范围之间 , 0.9应该属于非常低的水平了 。
低密度脂蛋白胆固醇水平升高是如何导致血管病疾病风险增加?
- 如果血液中有太多的LDL-C , 就会使LDL-C和其他物质(胆固醇及甘油三酯等)一起在动脉血管内壁堆积 , 形成斑块 , 出现动脉粥样硬化 。 动脉粥样硬化最常累及心血管、脑血管和周围血管 。
- 心脏动脉内壁的斑块堆积 , 就会导致动脉硬化和变窄 , 从而减慢或阻碍流向心脏的血液流动 。 因为血液携带氧气到心脏 , 这意味着心脏可能无法获得足够的氧气 , 这就可能导致心绞痛 , 表现为胸痛 , 或者如果血流进一步完全阻塞 , 导致心肌梗死 , 表现为剧烈胸痛 。
- 如果动脉粥样硬化发生在颈动脉或者脑血管也会导致斑块堆积 , 血管出现狭窄 , 甚至闭塞 , 导致脑梗死 , 出现言语不清 , 手脚麻木无力 , 行走不稳等 。
- 如果动脉粥样硬化发生在周围血管 , 比如下肢动脉 , 就会出现间歇性跛行 , 表现为行走一段路程以后(一般为数百米左右) , 出现单侧或双侧腰酸腿痛 , 下肢麻木无力 , 以至跛行 , 休息后才能继续行走 。
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脑梗死
为什么降低低密度脂蛋白胆固醇可以预防心脑血管病 , 有哪些研究证据?
- 前瞻性流行病学队列研究表明 , 血液LDL-C水平与血管病风险呈对数线性关系 , 降低 LDL-C 水平可以显著降低心脑血管事件风险 。
- 一项涉及 49 项临床研究、312175例患者的荟萃分析表明 , 采用9种不同的降胆固醇治疗措施均符合以下规律:LDL-C每降低 1 mmol/L , 血管事件减少 20%~25% 。 表明在预防心脑血管病方面 , 降低LDL-C水平是硬道理 。
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