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血药浓度|#辟谣#肾衰了，移植还是透析？移植后怎么用药？

药物糖皮质激素血药浓度肾移植免疫抑制

如果肾脏失去功能 ， 我们也不要过于悲观 ， 可通过肾脏替代治疗来模拟肾脏的功能 ， 排除身体中的废物和多余的水分 。
肾脏替代治疗包括肾移植、血液透析和腹膜透析 ， 三种替代方式各有优缺点 ， 应由专业的肾脏病医生综合评估患者的情况 ， 做出最佳选择 。
以下是这三种替代方案的优缺点和适宜人群 ， 供大家参考：
血药浓度|#辟谣#肾衰了，移植还是透析？移植后怎么用药？文章插图
肾移植后 ， 有哪些用药注意事项？
肾移植后 ， 外来的供肾被机体识别为一种异物 ， 故将动员机体的免疫系统攻击、破坏和清除移植肾 ， 这就是我们说的排斥反应 。
一旦发生排斥反应 ， 移植肾将会受到损伤 ， 严重时会导致移植肾功能的丧失 。 因此 ， 肾移植患者需要长期给予免疫抑制药物 ， 进行免疫抑制治疗 ， 避免发生排斥反应 。 目前国内外最常用的免疫抑制治疗方案是三类药物联合治疗：
1、环孢素或他克莫司
2、吗替麦考酸酯
3、糖皮质激素
下面简单介绍肾移植后常用免疫抑制药物使用时的注意事项
环孢素
1、通常为一日2次给药 。 有时日剂量不能被精确均分为2次 ， 故会出现早、晚给予不同剂量 ， 使用时应注意 。
2、按时给药 。 保持每天服药时间一致 ， 餐前或餐后时间一致 。
3、用药期间应按医生或药师的建议定期规律监测血药浓度 ， 并在医生或药师的监护下调整剂量 ， 达到最佳血药浓度 。
4、长期服用可能会引起多毛、痤疮和牙龈增生等不良反应 。
他克莫司
1、每天服药两次（早晨和晚上） ， 最好用白开水送服 ， 空腹服用 ， 即餐前1小时或餐后2-3小时服用 。
2、定期检测血药浓度 ， 根据血药浓度调整到合适剂量 。
3、长期使用可能会引起震颤、头痛、感觉异常和失眠等不良反应 ， 通常不影响日常活动 。
吗替麦考酸酯
1、每天服药两次（早晨和晚上） 。
2、用药期间应监测血药浓度 ， 根据血药浓度调整到合适剂量 。
3、外出时应穿防护衣或涂防晒霜 ， 避免暴露于阳光或紫外线下 。
5、如出现腹泻、腹胀和呕吐等消化道症状 ， 应及时告知医生或药师 。
糖皮质激素
1、常用的糖皮质激素有甲泼尼龙和泼尼松（龙） 。
2、在早晨7：30-8：00间服用 ， 此时服用药物副作用相对较小 。
3、需要长期维持 ， 减量和停药时应缓慢 ， 不可自行减少剂量 ， 甚至停药 。
4、用药期间可能会出现容貌变化（满月脸、水牛背、痤疮、多毛等） ， 减量或停药后可自行恢复 。
5、可出现食欲增加 ， 应适当控制饮食 。
6、需自我监测 ， 如出现头晕、头痛；多饮、多食、多尿；手足麻木；返酸、腹痛、黑便；激动、失眠；腿痛、髋部痛等症状 ， 应及时联系医生或者药师 。
注意
以上药物在使用期间应监测血压、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血钾 。 免疫抑制药物与多种药物存在相互作用 ， 故应在专业的医生或药师指导下 ， 使用其他药物（包括中药、非处方药） 。 免疫抑制药需长期使用 ， 不可自行减量甚至停用 。 服药期间应注意个人和饮食卫生 ， 去人群聚集的地方时应戴口罩 ， 防止感染 。
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总之 ， 慢性肾脏病早期通常没有明显不适 ， 所以每年至少要检查一次尿常规和肾功能 。 同时 ， 我们要避免肾病的高危因素 ， 调整生活方式 ， 保护肾脏 。 一旦肾脏失去功能 ， 我们应在医生和药师的指导下 ， 选择合理的替代治疗方式 ， 长期、规律使用药物 ， 才能保证治疗效果 ， 提高生存质量 。
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