胃肠肝胆科曾医生|从肝炎到肝癌只有6步，但不是每个人都能走完，重预防才可能避免
从肝炎到肝癌 ， 少则十余年 ， 多则二三十年 。
一部分人在这个过程中 ， 因为病情加重而早早陨落 ， 但也有幸运儿扛过了疾病一轮轮冲击 ， 最后疾病转归并且获得永久乙肝抗体 。
然而 ， 有多少个人有这样的运气呢？如果仅凭运气和自身抵抗力就能把病治好 ， 医生都可以集体下岗咯 。
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我院一个医生 ， 近期被查出肝癌晚期 ， 失去了任何手术机会 ， 包括肝移植手术！
他早就知道自己有乙肝 ， 但一直没有规范治疗 ， 也不规范体检 。 在我认知中 ， 无论春夏秋冬他都是洗冷水 ， 并且每天早晚跑步锻炼 。
按我的理解 ， 他估计是想凭借自身努力消除疾病 ， 但是现实是残酷的！
作为一个医生 ， 拥有普通老百姓难以企及的医疗卫生知识 ， 他不应该那么草率 。
如果他能早点用药物干预治疗 ， 早点发现肝癌 ， 就不至于一下子就癌症晚期 ， 继而失去任何治疗机会 ， 只能在家等死！
我平时很会安慰病人 ， 然而去看望他的时候 ， 我竟然一句安慰的话都说不出！只能半开玩笑道：以前脸那么黑 ， 现在病重、贫血了 ， 难得白了一回 ， 帅气了不少 。
但他一句“将死之人 ， 何言安慰之” ， 一下子让病房里的气氛凝固 ， 我只能借口去看病人离开了 。
唉……医者不自医 ， 确实悲哀 。
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肝炎到肝癌 ， 至少要走完这六步一、病毒感染：常见的乙肝病毒感染为血液（体液）传播 ， 母婴传播 ， 如果不小心接触到乙肝病毒患者 ， 或者母亲有乙肝 ， 那么都需要到医院打免疫球蛋白 ， 以减少乙肝感染风险 。
二、病毒携带：不知不觉被感染乙肝后 ， 在很长一段时间内 ， 因为病毒数量太少 ， 人体不会发病 ， 也不会有症状 。 表现为做乙肝两对半检查 ， 发现表面抗原阳性 ， 而其他4项阴性 。
三：病毒复制引发肝炎：人体抵抗力不是毫无破绽 ， 当病毒积蓄足够力量 ， 而身体又处在虚弱时期 ， 便会让病毒有机可乘 ， 导致病毒大量复制 。 肝细胞就是培育乙肝病毒的摇篮 ， 病毒复制完成后 ， 被入侵的肝细胞也会随之死亡 。 当肝细胞破坏达到一定数量 ， 肝脏再生能力跟不上破坏速度 ， 检查肝功能就会发现转氨酶升高 ， 严重的肝损会造成机体代谢异常 ， 这种现象我们称之为“肝炎” 。
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四：肝纤维化：肝脏有很强的再生能力 ， 但如果病毒数量太庞大 ， 再生能力跟不上破坏能力 ， 肝细胞大量坏死后 ， 局部会被成纤维细胞填充 ， 假小体形成 。 纤维组织密度比肝细胞要高 ， 所以B超或CT检查会发现肝脏密度增高 ， B超描述为“弥漫性病变、回声增粗”等 。
五、肝硬化：随着肝纤维化加重 ， 肝内外血管也会异常增殖 ， 这会导致肝脏血运不足 ， 纤维化加速 。 最终导致肝功能进一步减退 ， 出现大量腹水、外周血管扩张出血、食欲不振、黄疸等表现 。 很多人走到这一步就已经承受不住 ， 最终因为肝硬化而死亡 。
六、肝癌：约有10% 的肝硬化患者 ， 最终走到肝癌这一步 。 肝癌是一种侵袭性很强的癌症 ， 一旦发生 ， 就算能治疗 ， 5年内复发率也超过50% ， 希望大家都不要走到这一步 。
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如何防止肝炎恶变成肝硬化、肝癌？1、积极治疗原发病：目前有治疗丙型肝炎的药物 ， 如丙沙通；也有抗乙肝病毒的药物 ， 如恩替卡韦、替诺福韦等 ， 在还没有形成肝硬化时候 ， 就可以根据病毒数量选择抗病毒药治疗 。 规范抗病毒治疗可以大大延缓肝硬化的发生 。
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