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胃肠病|关于肠息肉，最全科普


大约有超过90%的大肠癌是由肠息肉演变而来的 ， 很多人查出肠息肉后感到恐慌不安 ， 那么 ，
到底什么是大肠息肉？为什么会得大肠息肉？
肠息肉严重不严重 ， 需不需要切呢？
平时生活中需要注意哪些呢？切除后还需要做什么？
今天我给大家普及一下肠息肉的相关知识 。
1、什么是大肠息肉？
胃肠病|关于肠息肉，最全科普
本文插图

凡从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变 ， 在未确定病理性质前均称为结肠息肉 。 其发生率随年龄增加而上升 ， 男性多见 。
息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种：
炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；
腺瘤性息肉一般不会自行消失 ， 有恶变倾向 。
检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜（包括病理）检查并在肠镜下进行干预治疗 。
2、怎么明确肠息肉性质？ 肠镜下从大体形状上大致可以判断息肉的良恶性：
一般来说 ， 带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的 。
而黏膜下扁平的 ， 直径较大(大于2cm) ， 表面有出血、溃疡 ， 镜子推动活动度差的往往往是恶性的机会较大 。
肠镜下只能根据息肉的形态作出大概而模糊的诊断 ， 正确的处理是将息肉完整切除送病理检查 ， 以最终判定息肉的性质 。
病理结果才是息肉诊断的“金标准” 。
3、大肠为什么会长息肉？ 1.饮食性因素 ：
长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高 。
2.胆汁代谢紊乱 ：
胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者 ， 胆汁的流向和排出时间发生改变 ， 大肠内胆汁酸的含量增加 。
3.遗传因素：
在结直肠癌患者中 ， 约有10%的患者具有家族患癌病史 。 同样 ， 家族成员中有人患有腺瘤性息肉时 ， 其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高 ， 尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性 。
4.肠道炎性疾病 ：
结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因 ， 最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等 ， 也见于结肠手术后吻合口部位 。
5.基因异常 ：
家族性息肉的发生可能与第5对染色体长臂内一种被称为APC的等位抑癌基因的功能丧失和缺如有关 。 正常情况下 ， 该等位基因需要同时发挥作用以抑制肿瘤的生长 ， 当该基因出现缺如或发生突变时 ， 对肿瘤的抑制作用消失 ， 从而发生结直肠腺瘤性息肉病和癌变 。
在结直肠癌患者中 ， 约有10%的患者具有家族患癌病史 。 同样 ， 家族成员中有人患有腺瘤性息肉时 ， 其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高 ， 尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性 。
6. 其他疾病
免疫功能低下者、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术、癌症放疗患者及肥胖人群的发生率较高 。 2型糖尿病女性与非糖尿病女性比较 ， 其发生结直肠腺瘤的风险增加80% 。
4、长了息肉会有哪些表现？ 大多数体积较小的息肉没有症状 ， 只是在肠镜检查或腹部手术时候发现；
当息肉长大后可能有以下表现：
1.典型症状
间断性便血或大便表面带血 ， 多为鲜红色 ， 致大出血者不少见；
继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便 ， 可有里急后重 ， 便秘或便次增多 ， 长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门 。
2.其他症状
少数患者可有腹部闷胀不适 ， 隐痛症状 。
3.诊断依据
①便血或黏液脓血便史 。
②肛诊或肠镜发现息肉 。
③钡灌肠见多少不一充盈缺损 。
④ 病理检查可确诊 。
5、哪一种肠息肉容易发生癌变？ 我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉 。


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