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普外科曾大夫|体检发现癌前病变，一定会变成癌症吗？应该怎么办？


很多朋友做了体检 ， 看到了息肉、萎缩性胃炎等 ， 就赶紧上网查 ， 一查不要紧 ， 都是说“癌前病变”、“离胃癌一步之遥”等等 ， 增加了不少的压力 。
那么 ， 癌前病变到底是怎么回事？真的就是快要癌变了吗？
普外科曾大夫|体检发现癌前病变，一定会变成癌症吗？应该怎么办？
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先说说什么是癌前病变？
恶性肿瘤(癌症)的发生或细胞癌变是分阶段发展和逐渐演变的 。
从致癌因子攻击正常组织细胞到产生癌症 ， 一般需要10年甚至更长的时间 ， 平均为15～20年 ， 当然也有进展迅速、病程较短者 。
在这个漫长的过程中 ， 癌前疾病是通过癌前病变发展成癌症的 ， 典型者经历了从癌前疾病、癌前病变、原位癌、浸润性癌等阶段 ， 有的病例直到癌症扩散转移才被发现 。
以胃癌为例 ， 它的发展历程为：
正常胃黏膜—浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠化—异型增生—早期胃癌—浸润和转移癌
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它在发生癌变前 ， 把有可能朝着癌的方向发展的某些良性疾病 ， 叫做癌前疾病 ， 比如萎缩性胃炎、腺瘤性胃息肉、久治不愈的胃溃疡、疣状胃炎等；
但是 ， 这些疾病还是良性的 ， 还没有变坏 ， 如不加以控制 ， 有可能会变坏；
它们在逐步变坏的过程中 ， 其组织学会发生一些变化 ， 比如肠化、异型增生等 ， 这个病理阶段 ， 称为癌前病变 ， 或者癌前状态 。
简单概括一下：
癌前疾病是一个病名；癌前病变是一个病理学名词 。
比如萎缩性胃炎是癌前疾病 ， 但只要不伴随异型增生就不叫癌前病变 ， 还是是良性的 。
癌前病变是指细胞异常增生具有癌变倾向的病变 ， 是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段 ， 往往继发于某些慢性疾病或所谓癌前疾病 。
癌前疾病是通过癌前病变的阶段才发展成癌症的 ， 比如：
癌前疾病就是一个坏学生 ， 不好好管教会犯罪；
癌前病变就是开始小偷小摸 ， 够着进拘留所了；
癌 ， 就是彻底变坏了 。
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癌前病变一定会癌变吗？
不一定会 。 它仅仅是癌变的几率大了一点 。
大部分癌前病变发展缓慢 ， 仅有一小部分病例进一步恶化、发展成癌症 。
癌前病变有组织结构的紊乱和细胞形态的异常 ， 即所谓不典型增生或上皮内瘤变 ， 分为轻、中、重度 。
轻度的可以逆转消失 ， 或发展为重度的 ， 但重度的癌前病变则难以逆转 ， 前进一步就是原位癌、早期浸润癌 ， 甚至与癌难以区分 。 所以一经发现 ， 就要手术干预 。
在癌前病变阶段 ， 重要的是积极规范治疗 ， 密切监测其进展 ， 一旦发生进展 ， 就要及时干预 。
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常见的癌前疾病/癌前病变
1、萎缩性胃炎、肠化、异型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡
就目前的科学认知水平而言 ， 部分萎缩是可以逆转的 ， 而根除 Hp 感染成为了防止萎缩进展的重要手段 。
目前 ， 胃癌前病变筛查遵循「三重奏」——血清学、胃镜及病理 。
2、乳腺囊性增生
乳腺囊性增生 ， 是以乳腺小叶小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为特征 ， 伴有乳腺结构不良病变的疾病 。
3、黏膜白斑
黏膜白斑好发于口腔和外阴 ， 病变部位为白色或灰白色 ， 触感粗糙；目前研究已明确 ， 口腔黏膜白斑与食道鳞癌之间存在明显相关性 。
发生在外阴的黏膜白斑 ， 则可能与阴道分泌物长期刺激有关 ， 统计约 5% 可发展成鳞状细胞癌 。


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