江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

陈国强大夫|面肌痉挛怎么治？不走弯路，正规治疗很重要


面肌痉挛是指一侧或双侧的面部肌肉， 比如：眼轮匝肌、口轮匝肌、表情肌的反复发作 ， 具有阵发性、不自主的抽搐 ， 该病好发于中老年 ， 女性略多于男性 ， 不过近年来发病年龄有年轻化的趋势 。 面肌痉挛虽然大多位于一侧 ， 但双侧面肌痉挛也并非罕见 。 在情绪激动或紧张时往往会加重 ， 严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音 。
陈国强大夫|面肌痉挛怎么治？不走弯路，正规治疗很重要
本文插图
【陈国强大夫|面肌痉挛怎么治？不走弯路，正规治疗很重要】
面肌痉挛的确诊症状：单侧面部肌肉非自主、阵发性、反复发作的抽搐 ， 精神紧张、焦虑和心理压力过大都会诱发或加重发作 ， 面部肌肉的运动如用力闭眼、鼓腮等也会诱发痉挛发作 ， 甚至在睡眠和麻醉状态下也会发作 。
陈国强大夫|面肌痉挛怎么治？不走弯路，正规治疗很重要
本文插图

对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检查予以明确 ， 包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验 。
影像学检查包括CT和MRI ， 用以明确可能导致面肌痉挛的颅内病变 ， 及面神经周围的血管分布 。
电生理检查包括肌电图（EMG）和异常肌反应（AMR）或称为侧方扩散反应（LSR）检测 。 在面肌痉挛病人中 ， EMG 可记录到一种高频率的自发电位 ， AMR 是面肌痉挛特有的异常肌电反应 ， AMR阳性支持面肌痉挛诊断 。
面肌痉挛病人在疾病的开始阶段一般都对卡马西平治疗有效（少部分病人可出现无效） ， 因此 ， 卡马西平治疗试验有助于诊断 。
面肌痉挛的鉴别诊断 1、面瘫后遗症面肌抽搐：由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致 。 面肌抽搐只在做眨眼、抬眉等动作产生 。 以往有明显的面瘫史 ， 患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象 。
2、功能性睑痉挛：常见于中年以上女性患者 ， 为双侧眼睑肌痉挛 ， 下部面肌无抽搐 ， 常伴有情绪障碍 ， 肌电图显示面肌不同步放电 ， 可能系锥体系统功能 紊乱所致 。
3、面肌颤搐：为面肌个别肌束细微的颤动 ， 常侵入周围眼睑肌肉 ， 多限于一侧 ， 可自行缓解 ， 可能是侵犯脑干、脑神经的良性病变所致 。
4、习惯性痉挛：为小型痉挛 ， 面肌无目的刻板性或反复跳动 ， 多见于一侧 ， 多在童年期发病 。
面肌痉挛怎么治 1、药物：常用药物包括卡马西平、奥卡西平等 。
药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状 ， 面肌痉挛药物治疗常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗 ， 但很难起到根治的效果 。
药物治疗还可能造成肝肾功能的损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应 ， 如发生药物不良反应即刻停药 。 特别指出的是 ， 应用卡马西平治疗有发生剥脱性皮炎的风险 ， 严重的剥脱性皮炎可危及生命 。
2、注射肉毒素：主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、药物治疗无效或药物过敏的成年病人 。
肉毒素注射算是一种能获得短期疗效的方法 ， 不过它一般3～6个月就会复发 ， 需反复注射 ， 同时反复注射后其效果逐渐减退 ， 并可出现眼睑下垂、鼻唇沟变浅、口角下垂等症状 。
3、显微血管减压手术（MVD）：目前该手术是神经外科专家普遍推崇的治疗手段 ， 有效率达98%左右 。 该手术在显微镜下 ， 在乳突后做直径约2.5~3cm的小骨窗 ， 找到压迫面神经的血管后 ， 将相关血管与神经分开 ， 并在两者之间垫入适当的材料即可 。 手术安全 ， 绝大多数患者可获得治愈 。


    推荐阅读


    上一篇：格调|风靡全球的集装箱家居，你喜欢这种格调吗？

    下一篇：大连广誉远|改善饮食结构、适当锻炼，让血管老化“降速”