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胃肠病|29岁女白领无症状查出胃癌——医生：再晚查几个月，后果将无法预料！


8月25日 ， 周末 ， 连续多日的高温后终于迎来了秋日的凉爽 ， 窗外行人三三两两 ， 空气中都弥散着欢愉的味道 。
一墙之隔的内镜室内 ， 依旧一如既往的忙碌 ， 与窗外的闲暇显得格格不入 。
医生 ， 没有周末......
低头打开新申请单列表 ， 剩余11人 ， 再望望墙上的挂钟 ， 11:45 ， 暗自欢喜 ， 今天应该不用加班太久吧！
【胃肠病|29岁女白领无症状查出胃癌——医生：再晚查几个月，后果将无法预料！】
胃肠病|29岁女白领无症状查出胃癌——医生：再晚查几个月，后果将无法预料！
本文插图

作者：郑州中心医院消化内科 徐丽东
“大夫 ， 下一位病人准备好了 ， 29岁女性 ， 无症状查体 ， HP（幽门螺杆菌）未查 ， 无家族史” ， 护士小雅向我简单汇报了下一位病人的基本情况 。
“好的 ， 我们开始吧！”
编辑好上一份内镜检查报告 ， 起身回头看见患者已经在检查床上摆好体位 ， 是一位非常漂亮的年轻女性 ， 穿着时尚 ， 看样子是个白领一族 。
随着麻醉医生缓慢推注着麻药 ， 她逐渐安然入睡......
“这么年轻 ， 无症状查体 ， 应该不会有什么问题” ， 检查虽未开始 ， 心中已默默给出了初步诊断 。
中咽、下咽、食管、贲门、胃体、胃窦......缓缓进镜 ， 所见粘膜略粗糙 ， 弥漫点状发红 ， 可能只是幽门螺杆菌感染吧 ， 但已心生警惕 。
胃体上部前壁、小弯、后壁 ， 胃体中部后壁、小弯、前壁......观察完胃底、贲门后开始倒镜下地毯式扫查胃体 ， 心中虽初步判断患者不会有什么问题 ， 眼下的观察却未敢有丝毫放松 。
等等！这是什么？
猛然间 ， 胃体中部前壁一处直径约1.0cm的浅凹陷病变映入眼帘 ， 病变处与周边粘膜相比 ， 呈断崖样骤然下降 ， 显出与周围粘膜不一样的白色来 ， 像个白色的魔鬼 。
心中不由咯噔一下 ， 位于胃体 ， 凹陷样形态 ， 呈褪色调改变 ， 边界呈断崖样 ， 白光下的种种特征表明 ， 这 ， 极有可能是个癌啊！还有极大的可能是未分化！
“小雅 ， 患者多大？”心中虽知晓 ， 仍脱口而出希望再次确认 ，
“29岁！刚不是跟你说了嘛 ， 你这年纪轻轻记性可不好啊” ， 护士小雅显然没有意识到情况的特殊 ， 还在跟我开着玩笑调侃 。
29岁 ， 正是花一样的年华 ， 也许她还有一位帅气疼爱她的老公 ， 或许他们还有个可爱的孩子；
29岁 ， 正是奋斗的年华 ， 正值周末来检查胃镜 ， 平时工作应该很忙吧？
“小雅 ， 换放大内镜 ， 这可能是个早癌！”
答案虽已断定八九不离十 ， 仍不甘心希望进一步放大确认 ， 也说不定是个瘢痕呢？
长时间合作的默契让护士小姐姐瞬间领会了我的用意 ， 表情也顿时严肃 ， 立马更换放大内镜 ， 麻醉医生也默默追加了麻药 。
我随即用饱含歉意的眼神向麻醉老师致意：“不好意思 ， 这个可能需要做的久一些！”
“没事 ， 你慢慢看 ， 不用着急！她才29岁！”
心中一股暖流上涌 ， 团队的力量此时并不需要过多的语言去描述 ， 感谢你们的信任！
胃肠病|29岁女白领无症状查出胃癌——医生：再晚查几个月，后果将无法预料！
本文插图

就是这处凹陷
放大内镜很快照出了这个魔鬼的真面目：
胃粘膜正常的结构在这里全部消失了 ， 表面的血管乱的跟拆迁工地上杂乱的铁丝一般 ， 病变中央局部还可以看到残余的正常胃粘膜结构 ， 没错 ， 是它 ， 万恶的魔鬼——胃未分化癌！
不过 ， 还好......幸亏 ， 还好......
病变柔软 ， 抽吸空气后收缩良好 ， 这应该是个局限于胃粘膜层的病变 ， 直径只有约1cm大小 ， 表面无溃疡...
也就是说 ， 还可以内镜下切除 ， 患者可以避免外科手术全胃切除！


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