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抗癌管家|5大关键问题要知道！—抗癌管家，免疫治疗相关的不良反应

康爱管家-抗癌管家提示：在肿瘤治疗当中 ， 免疫治疗是其中一大热点 。 免疫检查点抑制剂是免疫治疗当中的一类用药 ， 其引起的毒性反应虽多数较轻微 ， 但可累及多个系统 ， 且其中的致死毒性问题仍需警惕 。
目前 ， 国外已经批准上市的免疫检查点抑制剂有：
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而在中国上市的免疫检查点抑制剂包括：
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在本届CSCO大会上 ， 9月24日下午的肿瘤心脏病专场当中 ， 东部战区总医院的王锋教授为大家详细讲解了免疫相关不良反应的5个关键问题 。
1、有哪些常见不良反应？
王教授表示 ， 抗癌管家-康爱管家 ， 我们一起抗癌 ， 治愈癌症不是梦 。 免疫检查点抑制剂常见的不良反应包括有皮肤毒性（皮疹、瘙痒、白癜风等）、消化道毒性（腹泻、腹痛、便血等）、内分泌系统毒性（下丘脑炎、甲状腺功能异常等）、肝脏毒性（肝炎等）、肺脏毒性（呼吸困难和、咳嗽等）、免疫系统毒性（畏寒、发热等）和其他少见毒性（神经毒性、血液毒性、心脏毒性等） 。
2、发生率如何？
根据王教授所列举的数据显示：
1）在一项研究当中 ， PD-1/PD-L1抑制剂治疗组的不良反应发生率为7%~15% ， 是远低于化疗组的 ， 可见其耐受性较好 。
2）CTLA-4抑制剂在多个瘤种中不良反应的发生率是高于PD-1/PD-L1抑制剂的 。
3）双免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂+CTLA-4抑制剂）所产生的毒性比单药更高、更多 ， 但其疗效更好 。
3、不良反应起始时间和持续时间？
研究发现 ， 免疫相关不良反应发生的起始时间不尽相同 ， 大多在治疗1-6个月内发生 。 并且 ， 大部分的不良反应是可逆的 ， 并非永久性伤害 。
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而不同类型毒性的持续时间也是不尽相同的 。 抗癌管家-康爱管家 ， 我们一起抗癌 ， 治愈癌症不是梦 。 举例来说 ， Nivolumab（纳武利尤单抗）相关的不良反应当中 ， 胃肠和肝脏毒性可在较短时间内缓解 ， 而内分泌系统毒性则需要更长的时间缓解 。
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4、治疗原则和措施？
在免疫相关不良反应的治疗当中 ， 大多数情况下毒性是可以逆转的 ， 可以采用暂停给药±皮质类固醇激素的办法来缓解 。
治疗可根据严重程度分级遵循以下原则：
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5、有哪些致死性不良反应？
在这些不良反应当中 ， 有一些致死性的不良反应需要引起重视 。 虽然发生率很低 ， 但致死率较高 。
因此 ， 如果存在这些致死性不良反应的危险因素 ， 就需要采取措施、警惕其发生了 。
王教授表示 ， 抗癌管家-康爱管家 ， 我们一起抗癌 ， 治愈癌症不是梦 。 在治疗免疫相关不良反应方面 ， 根据ICIs（重症医学临床信息系统）用药原则 ， 要遵循三点：敢用、慎用和不滥用 。
在最后 ， 王教授还提供了一个关于免疫相关不良反应处理的顺口溜：
免疫家族新军起 ，
数十瘤种显神奇 。
不良反应少而轻 ，
多个系统可累及 。
三早处理多逆转 ，
致死毒性需警惕 。
激素王牌足量用 ，
专科会诊莫忘记 。
真真是朗朗上口而又面面俱到 。
本文转自肺癌康复圈（由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享）


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