绿豆大小的息肉，4年后变肠癌，发现肠息肉，一定要切除吗？
【绿豆大小的息肉，4年后变肠癌，发现肠息肉，一定要切除吗？】52岁的李先生 ， 2016年体检发现肠息肉 ， 直径约5毫米（绿豆大小） ， 因条件有限 ， 李先生选择不切除 ， 医生嘱咐要择期切掉并定期复查,但由于息肉没有什么症状慢慢就忘掉了 。
9月份 ， 他偶然看到一篇文章 ， 说肠息肉可能会癌变 ， 才想起来要复查 。
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于是 ， 李先生找到我院普外科副主任医师李剑询问病情 ， 预约了肠镜 ， 肠镜结果发现高度怀疑癌变的肠息肉 ， 做内镜下切除息肉后 ， 病理证实为：绒毛状腺瘤 ， 伴高级别上皮内瘤变(早癌) 。
所幸发现得及时 ， 李先生治疗后恢复不错 ， 复查时原病灶处已经恢复得很好 。
我们很多人在做肠镜时候 ， 可能发现有肠息肉 ， 有的医生说不用切掉 ， 有的医生说要格杀勿论 ， 那到底该怎么办呢?小编邀请我院普外科副主任医师李剑 ， 肿瘤内科副主任医师李宁来详细讲述什么是肠息肉？应如何治疗？
01什么是息肉？
息肉就是肠道内表面黏膜上多出来的赘生物 。 通俗点说是大肠黏膜表面的一个“肉疙瘩” 。 医生就按生长的部位命名 ， 譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“肠息肉”、“膀胱息肉”等等 。
李剑说：“肠息肉通常是一种良性病变 ， 小至几毫米 ， 大至几厘米；有的长得像蘑菇 ， 有的像桑葚 ， 有的则像小山包；数量上可从一个至数个不等 ， 甚至整条肠子都是 ， 若某一部位有两个以上的息肉 ， 就是“多发性息肉” 。 ”
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肠息肉分为两大类：肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉 。
肿瘤性息肉 ， 主要指腺瘤性息肉和息肉病 ， 在理论上只要有足够的时间 ， 终于有一天会癌变 。
非肿瘤性息肉（主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等） ， 一般不会癌变；但也不是100%不会癌变 ， 如果这种息肉长得比较大、时间比较久 ， 也有变成肿瘤性息肉的可能 。
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肠道为何会长息肉？
我院肿瘤内科副主任医师李宁说：“现代医学对其病因尚未明确 ， 可能与下列因素有关 。 ”
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饮食因素：饮食因素与肠息肉的形成有一定关系 ， 特别是细菌和胆酸相互作用 ， 可能是腺瘤性息肉形成的基础 。
遗传因素：肠息肉的形成与基因突变和遗传因素有密切关系 ， 突变基因可以由父母遗传给后代子女 ， 在遗传机会上男女是均等的 ， 没有性别的差异 。
炎症刺激：直肠粘膜长期被炎症刺激 ， 可引起肠粘膜的息肉生成 ， 这是由于肠粘膜的炎症充血水肿 ， 糜烂溃疡愈合之后 ， 导致疤痕逐渐收缩 ， 形成息肉状 ， 又由于慢性炎症刺激 ， 致腺体阻塞 ， 粘液储留而发病 。
粪便、异物刺激和机械性损伤：粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮 ， 以及其它原因造成直肠粘膜损伤 ， 使细胞出现异常增生 ， 形成息肉 。
01肠息肉需不需要切除？
大多数息肉患者是体检时发现的 ， 无明显临床症状 。 少数患者可能会出现便血、大便习惯改变、腹痛、肛门赘生物、肠道外症状、贫血、乏力、头晕等症状 。
肠息肉究竟要不要切除 ， 李剑建议：
第一 ， 如果是炎症性息肉等所谓“好的”息肉 ， 也可以不处理 ， 进行药物治疗 ， 炎症好了大部分会自行消除 。
第二 ， 如果是腺瘤性息肉 ， 按照大小和病人情况 ， 择期内镜下切除 。
第三 ， 如果息肉有癌变可能或者已经癌变 ， 那就需要马上治疗 ， 不要拖延 。
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李宁 ， 肿瘤内科副主任医师 ， 河南省抗癌协会大肠癌、生物治疗、姑息与康复治疗专业委员会委员 。 主要擅长食管、胃肠癌、乳腺癌等肿瘤的治疗及基础研究 。 在澳大利亚新南威尔士大学肿瘤中心研修一年 。
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李剑 ， 普外科副主任医师 ， 河南省医学会肠外肠内营养专业委员会委员 ， 河南省医学会姑息治疗委员会委员 ， 中国医药教育协会消化道疾病专业委员会委员 ， 河南省抗癌协会腹膜后肿瘤委员会委员 ， 河南省抗癌协会肿瘤康复专业委员会委员等 。 擅长胃癌、结直肠癌和腹盆腔肿瘤的手术和综合治疗 。
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