医学界药学频道|患者突发胸闷、呼吸困难……，输注糖皮质激素10min后( 二 )
另外 ， 也与患者过敏体质有关 ， 对多种食物或药物过敏的患者 ， 也可能出现糖皮质激素过敏 。
3一种糖皮质激素过敏 ， 可以换用另一种吗？糖皮质激素之间存在交叉过敏反应 ， 根据糖皮质激素的结构 ， 可将其分为4组（如下图所示） ， 糖皮质激素的A环与C环在交叉过敏中起着决定性的作用 。 各组内易发生交叉过敏反应 ， 各组间也有发生交叉过敏反应的可能 。
如确定过敏反应是由某种糖皮质激素所致者 ， 应立即停药；如若还需再用其它抗过敏药治疗 ， 最好不要采用同一类或结构相似的药物 ， 以免发生交叉过敏反应 。 根据文献报道 ， 可换用抗H1组胺药物（如苯海拉明等）、大剂量维生素C、静推葡萄糖酸钙等 ， 但具体情况需具体对待 。 【医学界药学频道|患者突发胸闷、呼吸困难……，输注糖皮质激素10min后】
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临床用药还应注意：
问诊很重要 。 不要只关注常规过敏药物如青霉素类、磺胺类 ， 也要对患者用药史及食物过敏史进行了解 ， 尤其是过敏体质的患者（如哮喘、湿疹患者） 。 抗过敏药物也有过敏的可能 。
严格把握适应证与给药途径 。 治疗过敏性休克的首选药物为肾上腺素 ， 糖皮质激素为次选药物；对于低血容量性休克 ， 首先是补充血容量和电解质 ， 必要时才考虑糖皮质激素 。
随时准备好抢救药品 。 一旦出现过敏反应 ， 应立即就地抢救 。
小结虽然糖皮质激素可引起过敏反应 ， 但仍不失抗过敏等临床应用的价值 ， 临床应用糖皮质激素要严格掌握适应证和使用方法 ， 选择合适的药物种类和剂量；用药前应详细询问病史 ， 用药时应细心观察患者的反应 ， 做好充分准备 ， 以便发生情况时能及时处理 。
参考文献：
[1]相文忠,许爱娥,宋秀祖,etal.糖皮质激素致局部接触过敏及系统过敏研究进展[J].中华皮肤科杂志,2007,4(7):449-452.
[2]张茂姬,罗敏.醋酸泼尼松片和注射用氢化可的松琥珀酸钠致过敏反应1例[J].中国药物警戒,2017,14(4):255-256.
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