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健康科普魏|慢性乙肝和胆囊炎，还能不能治好了？别灰心，找准关键，一击治愈


有个病人说 ， “我有慢性乙肝 ， 和胆囊炎 ， ALT：66.7U/L ， AST：30.5U/L ， TBIL：20.5μmol/L ， UA：511.1μmol/L 。 HBV-DNA：1.38×102IU/ml 。 ”我说 ， “这不是去看西医吗？”他说 ， “阿德福韦酯 ， 恩替卡韦 ， 用了不知道多少了 ， 但是还是没什么效果 ， 听朋友说你看的好 ， 就来碰碰运气 。 ”
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我说 ， “现在啊 ， 太多的人 ， 都是把中医 ， 当成了最后的稻草 ， 当各种办法都用过 ， 没有什么用的时候 ， 才想着找个中医看看运气 ， 殊不知 ， 疾病的早期 ， 更加的好治 ， 也更符合中医的思维 。 ”他说 ， “这话什么意思？”我说 ， “中医治病时追根朔源的 ， 早期的时候 ， 病因病机相对简单 ， 治疗起来也简单 ， 但是如果非等到最后 ， 那么病机很复杂 ， 而西医是不注重疾病背后的本质问题的 。 ”我说 ， “你把你的症状都说说 。 ”
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他说 ， “我主要就是右胁隐痛 ， 乏力 ， 容易疲劳 ， 咳嗽时有 ， 痰少 ， 其它的就没了 。 ”我看他 ， 舌淡黯 ， 苔白腻 ， 脉左沉细 ， 右弦细 。 开方：全当归 ， 赤白芍 ， 柴胡 ， 枳壳 ， 茵陈 ， 虎杖 ， 垂盆草 ， 草豆蔻 ， 白蔻仁 ， 法半夏 ， 木香 ， 川连 ， 苦杏仁 ， 桔梗 ， 甘草 。 我说 ， “你吃药的同时 ， 还要注意 ， 得合理膳食 ， 均衡营养 ， 起居有常 ， 适量运动 ， 开朗乐观 ， 这样才能真正得标本兼治 。 ”一段时间后 ， 他说 ， “胁肋疼痛缓解 ， 但是停用后症状反复 ， 右胁隐痛 ， 食欲差 ， 乏力 ， 食凉后大便稀 。 ”我说 ， “那你怎么还来找我？这种情况下 ， 多数人都会选择换人的吗？”他说 ， “话不能这么说 ， 上次你给我号脉的时候 ， 非常的认真 ， 还有我看你旁边堆了好高的读书笔记 ， 整个诊断 ， 花了快半小时 ， 从这些里面 ， 我相信你会是一个好中医 。
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我看他 ， 舌黯红 ， 苔白厚腻 ， 脉沉细弦 ， 调整方：厚朴 ， 炒苍术 ， 陈皮 ， 法半夏 ， 党参 ， 白术 ， 云苓 ， 蚕砂 ， 白蔻仁 ， 草豆蔻 ， 木香 ， 鸡内金 ， 茵陈 ， 丹参 ， 甘草 。 一周后 ， 他说 ， “我胁肋隐痛减轻 ， 困倦乏力缓解 ， 但是食欲不振 ， 纳食量少 ， 大便日行2~3次 ， 不成形 ， 小便黄 ， 睡眠可 。 然后随证调整方 ， 加减治疗了3个月 ， 所有的症状都有很大的改善 。 前不久回访的时候 ， 他说 ， ”我刚去查了：ALT：26.4U/L ， AST：20.6U/L ， TBIL：22.0μmol/L ， UA：383μmol/L 。 HBV-DNA<100IU/ml ， 真的谢谢你 ， 现在我也成了一个中医粉了 ， 家里人哪不舒服了 ， 第一的选择都是中医了 。 “
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有人说 ， 病人第二次说他困倦、乏力、食欲不振、大便不成形 ， 这是脾虚 ， 不应该健脾益气吗？为什么你要清化湿浊？之所以我清化湿浊 ， 究其原因 ， 其苔白厚腻而致密 ， 是关键点 。 脾喜燥恶湿 ， 脾易为湿所困 。 临床上脾湿为患常见两种类型 ， 一为湿浊内盛而致脾失健运者 ， 为实证 ， 此种病人的舌苔必厚腻 ， 治疗时应先以化湿为主 ， 健脾益气为辅 。 二是脾胃虚弱而致湿浊停留 ， 为虚证 ， 此种病人的舌苔不厚 ， 舌多淡嫩有齿痕 ， 治疗时应以健脾益气为主以顾其本 ， 辅以清化湿浊 。 另外 ， 这个病人 ， 从一开始 ， 始终都伴有咳嗽 ， 虽非主症 ， 但甚以为苦 ， 初以桔梗、杏仁一升一降 ， 宣通肺气症状虽有所好转 ， 然而咳嗽久而不愈 。 仔细询问病人 ， 咳嗽多为猝然而作 ， 偶尔有痰 ， 痰少 ， 所以我考虑病人 ， 肺气不足又兼肝木乘之 ， 木郁化火刑金而见是症 ， 所以后面的治疗思路是清金制木 ， 加用黛蛤散清肝利肺 ， 从而解决了问题 。


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