李红冬医生|大便常年不成形但每天排便一次,肠镜和大便检查没问题,是怎么回


大便每天都排便有一次说明消化道是畅通的 , 肠道没有出现梗阻 。 但是大便常年不成形 , 是一个慢性的消化系统的疾病 。 这个时候需要考虑可能肠道有慢性的感染性和非感染性的炎症 , 以及其他占位性病变 。 但是通过检查肠镜和大便检查没有任何问题 , 这个时候就排除了上述可能的这一系列的疾病 。
这种情况需要考虑消化系统一种特殊的疾病 , 就是肠易激综合征 。 这也是很多在消化内科就诊的患者常常出现的一种疾病 , 并不在少数 。 很多情况下做了上述的这些检查都是找不到原因 , 而且很多患者都认为得了癌症等不治之症 , 只是认为自己没有检查出来而已 , 容易造成心理问题 , 加重疾病 。
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肠易激综合征是一种由多种因素相互作用的结果 。 患者会出现一系列的消化不良的症状 , 尤其是出现有腹泻 , 甚至有恶心 , 呕吐 , 食欲不振 , 甚至有腹胀 , 腹痛等症状 。
患者的胃肠动力学是异常的 , 容易进食 , 肠道扩张 , 肠内容物以及一些胃肠激素的动力学反应会比正常时增强 。
患者的内脏的敏感性增高 , 比如患者容易产生腹胀腹痛的自我主观感受比正常人更加容易出现 。
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【李红冬医生|大便常年不成形但每天排便一次,肠镜和大便检查没问题,是怎么回】

患者的神经系统出现异常 , 其感觉异常和调节也是异常的 。目前临床发现这种疾病被认为是对脑-肠系统的超敏感反应 , 包括对肠神经系统和中枢神经系统 。
患者的肠道微生态环境失去平衡 , 比如肠道内的乳酸菌 , 厚壁菌和双歧杆菌的数量等这些有益菌明显减少 , 而相对有害的细菌比如拟杆菌等会增多 。
患者的精神心理会出现障碍 , 因为很多患者会出现有这些症状的发生 , 影响工作生活 , 还有一些患者怀疑自己得了不治之症等一系列的因素 , 会引起情绪异常 , 甚至引发抑郁症、焦虑症等 , 对病情更加不利 , 形成恶性循环 。
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出现这种疾病 , 还有一些诱发因素 , 比如慢性胃肠炎 , 食物不耐受 , 慢性的应激状态 , 外科手术以及服用了一些药物等 , 都可能会诱发这个疾病的出现 。
这个时候建议还可以做一下其他检查 , 比如血液生化包括血常规 , 血糖 , 血脂 , 肝功能 , 肾功能 , 血沉以及甲状腺功能 , 进一步排除可能存在的吸收不良综合征 , 以及甲状腺疾病 , 包括甲状腺功能亢进 , 甲状旁腺功能亢进等 。 并且进一步了解患者的基本的身体状况 。
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明确诊断之后 , 应该以改善症状 , 提高生活质量为主要的治疗原则 。 建立良好的生活习惯和饮食结构 , 尽量以容易消化吸收的清淡的营养均衡的饮食为主 , 避免吃一些诱发症状的食物 。 可以给予一些对症治疗的药物 , 比如助消化的药物 , 调节肠道菌群失衡的药物 , 对伴有焦虑的患者 , 可以适当的给予镇静剂 , 对于有抑郁的患者 , 可以适当的给予抗焦虑的药物 , 还可以进行必要的心理治疗 。
这是毕竟一种慢性疾病 , 病程非常长 , 可能会反复发作 , 但是大多数预后比较好 , 一般在一年左右症状能够逐渐的减轻直到消失 。 部分患者有腹部症状仍然存在 , 可能在5%~30%左右的患者 , 在5年之后仍然有一定的症状 。


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