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肠癌|健康点 | 6毫米的小息肉，3年发展成肠癌？

四十多岁的王先生 ， 三年前体检发现数个肠息肉 ， 其中一个大的约有6mm大小 ， 当时因为清肠药的原因没有切除；医生嘱咐要择期切掉并定期复查；由于也没有什么症状 ， 他慢慢就忘掉了 。
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前几天 ，王先生偶然看到一篇文章 ， 说肠息肉可能会癌变 ， 这才想起要复查 。结果就发现了一个高度怀疑癌变的肠息肉 ， 而他平时没有任何症状（下图） ， 后病理证实为：绒毛状腺瘤 ， 伴高级别上皮内瘤变（早癌） 。
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先说说什么是息肉？
息肉的“息” ， 其实就是多余的意思 ， 就是肠道内表面粘膜上多出来的赘生物 。其实是大肠粘膜表面的一个“肉疙瘩” 。
医学界早已有明确的定论：80-95%的大肠癌（包括直肠癌、结肠癌） ， 是由大肠腺瘤性息肉演变而来的 。
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肠息肉
但不是所有的肠息肉都会癌变 。
我们大体可以把肠息肉分为两大类：肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉 。
肿瘤性息肉 ， 主要指腺瘤性息肉和息肉病 ， 在理论上只要有足够的时间 ， 终于有一天会癌变 。
而 非肿瘤性息肉（主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等） ， 一般不会癌变；但也不是100%不会癌变 ， 如果这种息肉长得比较大、时间比较久 ， 也有变成肿瘤性息肉的可能 。
那到底切不切呢？
大肠息肉基本没有任何症状 ， 因此 ， 我们只有通过做胃肠镜 ， 才能知道有没有长息肉 。
在肠镜下 ， 医生很难判断它的性质是肿瘤性的还是非肿瘤性的 ， 只有做病理分析才能明确到底是好还是坏 。
实际上 ， 对于较小的、数目也比较少的 ， 在做肠镜检查时候 ， 一般都会顺便切除 。然后 ， 留取一点点组织 ， 去做病理分析 。知道性质之后 ， 才能确定是否需要复查 ， 复查的时间间隔是多久等 。
对于一些大的、数目多的 ， 为了保险起见 ， 都要先做病理 ， 然后再选择合适的切除方式 。
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肠息肉
是不是每个人都长有肠息肉？
也不是 。肠息肉的高发年龄是50岁以后 ， 但三十几岁的人也有不少人长的有 ， 尤其是有家族史的 ， 或者是家族性遗传性息肉病的人 。
据统计 ， 35-49岁 ， 检出率为10-30%；超过50岁的人群中 ， 检出率可达30-67% 。
肠息肉要演变为肠癌 ， 需要5-15年的时间 ， 平均需要10年左右 。
55岁以后是结直肠癌的高发年龄段 ， 因此必须要在它癌变之前切掉它 。那就是40岁之前做一次肠镜检查 。
对于有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、肥腻、烟酒嗜好等的高危人群 ， 更要提前到30岁左右 ， 做第一次肠镜检查 。
医生建议：
你如果35-40岁 ， 还没有做过肠镜的话 ， 请尽快做一次 ， 不管有没有症状！
定期复查很重要——
1. 如果有下消化道癌的存在和治疗 ， 每年检查一次 ， 至少持续5年 。
2. 如果有下消化道息肉 ， 那么息肉的病理类型非常重要：
腺瘤性息肉 ， 中度或重度的不典型增生 ， 那么第二年必须复查 。
腺瘤性息肉 ， 轻度不典型增生 ， 三年内必须复查 。
增生性息肉 ， 炎性息肉 ， 3-5年复查即可 。


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