ICS|ATS速读：正接受三联治疗（ICS/LABA/LAMA）治疗的慢阻肺患者，应该停用ICS吗？( 三 )
关于ICS撤药的报道虽不算少 ， 但大型前瞻性RCT只有2项 ， 即2014年发表的WISDOM研究和2018年发表的SUNSET研究 。 前者是从噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松三联治疗中逐步撤出氟替卡松 ， 研究期限12个月（Magnussen H, et al. N Engl J Med 2014)， 而后者是从噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松三联治疗直接降级到茚达特罗/格隆溴铵 ， 研究为期26周（Chapman KR, et al. Am J Respiratory Crit Care Med 2018） 。 2项研究的主要终点都是急性加重 ， 结论亦相似 ， 即撤出ICS总体上并未增加急性加重的发生风险 。 但我们需要认识到 ， 研究最长仅历时12个月 ， 撤出ICS对慢阻肺更长远的影响尚不清楚 。 ATS指南也罗列了需要进一步研究的问题 ， 包括开展ICS 撤药的实效性研究 ， 其中应对重要的亚组进行评价 ， 例如不同频率和严重程度的急性加重、血嗜酸性粒细胞增多、哮喘/慢阻肺重叠等；也应对其他重要的临床结局进行评价 ， 例如呼吸困难、活动受限和运动耐力等 。
编辑 王文熙 | 责编 梁文华、杨子峰
推荐阅读
- 症状|2020ATS大会速递之EMAX事后分析解读 ——基线症状严重程度是否影响双支扩的获益？
- 治疗|2020ATS大会速递之 EMAX事后分析解读——从需治疗人数（NNT）看欧乐欣的治疗获益
- 31-50万|凯迪拉克ATS-L豪华感与运动感兼备，后驱，27.38万起
- 趣头条|凯迪拉克忠粉，ATS-L换购XT5
- 小艾说车|凯迪拉克终于“接地气”，ATSL终于迈入20万级，比奥迪给力
- 31-50万|曾经15万捡漏的大马力后驱车，凯迪拉克ATS-L如今依旧能打
- 治疗|ATS指南速读: 有了双支扩剂，什么时候用三联？
- 慢阻肺|ATS指南速读：对于合并血嗜酸性粒细胞增多的慢阻肺患者，应在长效支气管扩张剂治疗基础上添加ICS吗？