国际肝病|J Gastroenterol Hepatol：OCA和UDCA联合治疗对UDCA应答不完全的PBC患者的系统评价，Eur
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【国际肝病|J Gastroenterol Hepatol：OCA和UDCA联合治疗对UDCA应答不完全的PBC患者的系统评价，Eur】尽管小规模研究证明了熊去氧胆酸（UDCA）和奥贝胆酸（OCA）对原发性胆汁性胆管炎（PBC）的疗效 ， 但尚未进行荟萃分析来总结证据 。 这项研究的目的是评估UDCA和OCA联合治疗与UDCA单药治疗在PBC患者中的临床效果 。
笔者搜索了2018年9月之前发表在PubMed ， EMBASE ， thewebofscience和Cochrane图书馆数据库中的相关研究 。 研究纳入了置信区间(CIs)为95%的相对风险(RR)估计的随机对照试验(RCT) ， 或是对PBC患者不同治疗方法相关的临床结局的数据 。
在确定的1169篇论文中 ， 两篇符合纳入标准的研究被纳入meta分析 。 该研究包括约222名PBC患者 。 这项研究的结果表明 ， 联合治疗在降低血清丙氨酸转氨酶（平均差异：-15.63IU/L；95％CI：-21.59~-9.68） ， 天冬氨酸转氨酶（平均差异：-6.63IU/L）L;95％CI：-11.03~-2.24） ， γ-谷氨酰转肽酶（平均差异：-131.30IU/L;95％CI：-177.52~-85.08）和C反应蛋白（平均差异=-1.17mg/L；95％CI：-2.19~-0.14）方面明显优于单一疗法 。 但联合治疗对改善研究的主要终点无显著意义 ， 即碱性磷酸酶水平与基线相比降低15.0％ ， 等于或高于正常血清总胆红素的上限（RR=2.75；95％CI：0.43~17.68） ， 且结合胆红素（平均差异=-0.06mg/dl;95％CI：-0.28~0.15）、IgM水平（平均差异=-41.18mg/dl;95％CI：-244.45~162.09）以及不良事件（P>0.05）发生率均无差异 。
这项荟萃分析表明 ， UDCA和OCA联合治疗可提供令人满意的临床效果 ， 这可能是对UDCA治疗反应不完全的PBC患者的有希望的替代方法 。 因此 ， 将来应针对PBC患者进行高质量的随机对照试验 ， 以比较UDCA和OCA联合治疗与UDCA单药治疗的安全性和有效性 。
摘译自：XuanLi,MinLiao,QiongPan ， etal.Combinationtherapyofobeticholicacidandursodeoxycholicacidinpatientswithprimarybiliarycholangitiswhorespondincompletelytoursodeoxycholicacid:asystematicreview.EurJGastroenterolHepatol.2020.
吉林大学第一医院感染病中心肝病科
张晓雪金清龙报道
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