心悸|【以案说医】邓铁涛：阴阳并补，调脾治心( 二 )
守方服20天 ， 诸症消失 ， 胃纳、睡眠尚可 ， 二便调 ， 舌淡红苔薄 ， 脉细 。 心率80次/分 ， 律齐 ， 24小时动态心电图示：窦性心律 ， 偶发性室性早搏 ， 仅原发室早4个 ， 出院 。
【按语】
辨证思路：病毒性心肌炎是由于病毒感染侵犯心脏 ， 引起心脏局限性或弥漫性的急性或慢性心肌炎性病变 ， 机体免疫功能低下的人群感冒后容易诱发 ， 病情轻重不一 ， 临床主要表现为心悸、胸闷、呼吸困难等 ， 属中医学心悸、胸痹等范畴 。
本病常因正气亏虚 ， 感受风热、湿热邪毒而致 ， 病机复杂 ， 常虚实夹杂 ， 病变部位主要在心 ， 常涉及肺、脾、肾等脏腑 。 根据病程长短及具体症状可分毒邪（湿毒）侵心、气阴两虚（阴阳两虚）余毒未尽、气虚（阳虚）痰瘀等证 。
治疗经验：辨证属于阴阳两虚的心悸证 ， 邓老常用炙甘草汤治疗 。 炙甘草汤治气血不足 ， 心阴阳虚之脉结代 ， 心动悸证 。 方中重用炙甘草甘温补脾益气 ， 通经脉 ， 利血气为主药；人参、大枣补益中气 ， 化生气血；桂枝、生姜辛甘 ， 通阳复脉；又以阿胶、生地、麦冬、火麻仁滋阴养血 ， 诸药合用使阴阳得平 ， 脉复而悸止 。 岭南地域气候湿热 ， 湿聚成痰 ， 南方心血管病患者痰浊或痰瘀互结较为多见 ， 湿性凝滞 ， 易导致病情缠绵 ， 故治疗时常需注意健脾祛湿化痰 ， “调脾治心” 。
三诊时邓老认为除气阴虚外 ， 兼见痰瘀之实邪 ， 若一味滋阴 ， 恐有生痰助邪之嫌 ， 故阴复后 ， 则将治法易为益气涤痰祛瘀为主 ， 兼顾养阴 。 邓老自拟温胆加参汤（温胆汤加党参、丹参） ， 意在益气健脾 ， 涤痰祛瘀；邪去则胸中清阳得以正位 ， 心神得养而神自安 ， 从而获得良好疗效 。
（本案编写：陈凯佳 邱仕君）
【来源：《邓铁涛医案集》 ， 邓铁涛著 ， 国医大师邓铁涛师承团队整理 ， 2019.12 ， 广东科技出版社】
本文图片
推荐阅读
- 物质|岐黄日历 | 人生有形，不离阴阳
- 178游戏网|阴阳师：和大家分享一下我百鬼夜行358票的统计
- 穿搭|赵薇真前卫！穿拼接“阴阳衣”新潮又个性，比20岁小姑娘还敢穿
- 楚汉|汉代建筑为何以阴阳五行为指导？“非壮丽无以重威”的内在气度
- 心悸|除了没背景，身边都是景
- 治疗|【以案说医】邓铁涛：慢性肾炎脾肾同治，调补脾气是关键
- 忌食|秋季养生应注意阴阳平衡，切忌偏颇（内附食疗方）
- 治疗|【以案说医】邓铁涛：舒肝利胆，健脾活血治疗胆石症
- 生活养生|大包，不是肉包子，是大包大揽的意思，统络阴阳络脉，治全身疼痛
- 治疗|【以案说医】邓铁涛治慢性胃炎：健脾养胃，益阴活络